Для местного лечения ран, ожогов, кожных заболеваний, а также для ухода за хирургическими швами используют наружные антисептические лекарственные средства, в том числе в форме мази.
Для производства лечебных мазей нейтральные основы (вазелин, ланолин, жиры, воски, полиэтиленгликоль-ПЭГ) смешивают с активным веществом, обеспечивающим лечебное воздействие.
Идеальная антисептическая мазь при раневом процессе должна5:
- способствовать заживлению
- хорошо переноситься при местном использовании
- быть безопасной для человека
- быть активной против многих болезнетворных микроорганизмов
Мазь с содержанием повидон-йода соответствует всем этим критериям.
Повидон йод
Характеристики и свойства повидон-йода. Для чего применяется повидон-йод? Инструкция по применению раствора, мази, свечей Бетадин® с повидон-йодом.
Подробнее
Повидон-йод
Механизм действия мази на основе повидон-йода
С 50 годов ХХ века в медицине активно используют йодсодержащий антисептик – повидон-йод.
Учёным удалось присоединить элементарный йод к безопасному полимеру-носителю (повидону), что позволило сохранить высокие антисептические свойства йода и уменьшить его всасывание в кровоток, а значит повысить его безопасность для организма.
Мазь на основе повидон-йода (Бетадин®)
Мазь на основе повидон-йода Бетадин® содержит 100 мг повидон-йода (эквивалентно 10,25 мг активного йода), в качестве вспомогательных веществ добавлены полиэтиленгликоли (макрогол), натрия гидрокарбонат, вода.
При контакте мази Бетадин® с раневой поверхностью из комплекса повидон-йод высвобождается молекула йода. Йод реагирует с окисляемыми -SH и -OH группами аминокислот, входящих в состав ферментов и структурных белков микроорганизмов, инактивируя или разрушая эти белки, приводя к гибели1:
- большинство бактерий (грамположительных и грамотрицательных)
- возбудителей грибковой инфекции
- одноклеточных простейших микроорганизмов
- вирусов
При этом антисептическое действие развивается стремительно1:
- в течение 15-30 секунд погибают грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы
- за 15 секунд – вирусы
- возбудители грибковой инфекции за 15-30 секунд
- трихомонады – в течение 1 минуты
Вспомогательное вещество макрогол, входящее в состав мази, является еще одним безопасным компонентом, обладающим способностью притягивать жидкость13. Поэтому мазь на основе повидон-йода (Бетадин®) помогает улучшить отток гноя из инфицированной раны.
Компоненты мази практически не проникают в кровоток1, что обеспечивает безопасность использования у детей и взрослых.
Присутствие крови или гноя в ране может незначительно снижать бактерицидную активность препарата, однако при увеличении концентрации препарата, бактерицидная активность может быть увеличена1, 2.
Антисептики линейки Бетадин® обладают кровоостанавливающим и противовоспалительным действием2, 3, 4.
Одной из самых сложных проблем при лечении инфицированных ран является образование «биоплёнок» микроорганизмами, устойчивыми ко многим антисептикам5, что замедляет процесс заживления раневых поверхностей. Антисептики на основе повидон-йода оказали больший эффект в удалении биопленок, в том числе многовидового МRSA (метициллинрезистентного золотистого стафилококка – это стойкий к определенным антибиотикам вид стафилококка)2.
Стадии формирования биопленок (растущая и зрелая биопленки)
Также на сегодняшний день нет данных о том, что возбудители раневой инфекции обладают резистентностью (устойчивостью) к антисептическому действию повидон-йода (Бетадина®)2.
По сравнению с мазями, содержащими сульфадиазин серебра или хлоргексидин, скорость заживления раневых поверхностей, в том числе трофических язв нижних конечностей, при использовании мази с повидон-йодом оказалась выше6.
За счёт обеззараживающего и ранозаживляющего действия средство назначают в фазу активного воспаления и в фазу заживления раны, когда формируется новая соединительная (грануляционная) ткань7.
При лечении инфицированных ран под салфетками, пропитанными раствором или мазью Бетадина®, в течение первых 5-7 суток уменьшался отёк и количество гнойного отделяемого, отмечалось уменьшение боли8. Также применение антисептиков линейки Бетадина® (раствор/мазь) уменьшало количество инфекции в ране9.
Показания к назначению мази Бетадин®
Мазь Бетадин® обладает антисептическим действием широкого спектра, сохраняет свою бактерицидную активность при наличии в ране крови и гноя, проникает через биопленки и омертвевшие ткани, из-за этого не формируется устойчивость патогенных микробов к активным компонентам мази. При использовании средства уменьшается воспаление, отек, боль, поддерживается процесс заживления раны. Средство имеет хорошую переносимость у разных групп пациентов.
Мазь Бетадин® назначают для лечения и профилактики инфекций кожи и ран при:
- пиодермиях (фурункулах, карбункулах, абсцессах, и др.)
- трофических язвах, в том числе синдроме диабетической стопы
- инфицированных ранах любого происхождения (бытовых и операционных)
- пролежнях
- порезах и ссадинах
- ожогах любого генеза
- грибковых инфекциях, в том числе, вызванных Сandida albicans
Способ применения мази Бетадин®
Мазь Бетадин® аккуратно распределяют по раневой поверхности без втирания 2-3 раза в день, поверх средства можно накладывать чистую марлевую или окклюзионную (препятствующую попаданию воздуха и влаги) повязку1. Курс лечения 14 дней9.
Особые указания при применении мази Бетадин®
- Мазь Бетадин® нельзя использовать при укусах животных и насекомых.
- Необходимо избегать попадания лекарственного средства в глаза.
- Следует соблюдать осторожность при регулярном применении на поврежденной коже у больных с хронической почечной недостаточностью.
- При наличии заболеваний щитовидной железы лечение препаратом должно проходить под наблюдением лечащего врача.
- Противопоказано использование мази у пациентов с герпетиформным дерматитом Дюринга (вариант пузырного дерматоза), при непереносимости йода, лечении радиоактивным йодом.
Мазь Бетадин® не назначают одновременно с другими антисептиками, в том числе со щелочными, ртутными и ферментативными препаратами.
Часто задаваемые вопросы
Как понять, что можно начать использование мази Бетадин®?
Мазь Бетадин® используют в соответствии с показаниями к применению. При гнойных процессах, трофических язвах, ранах, ссадинах и др. Дополнительно может потребоваться хирургическая обработка и/или назначение системной антибактериальной терапии. Поэтому для подбора оптимального лечения и определения курса использования мази Бетадин® необходимо обратиться к лечащему врачу.
Можно ли заменить мазь Бетадин® на основе повидон-йода спиртосодержащим раствором йода?
Учитывая, что спиртовой раствор йода обжигает раневую поверхность, его использование ограничено нанесением только по периферии крупной раны.
К тому же спирт вызывает дискомфорт (жжение) при обработке. В отличие от спиртосодержащего раствора йода мазь Бетадин® можно наносить на раневую поверхность1. При использовании на раны, в том числе гнойные, мазь Бетадин® обеззараживает и вытягивает гной, способствует уменьшению отечности и более быстрому заживлению8.
С какого возраста разрешено применение мази Бетадин®?
Компоненты мази Бетадин® практически не всасываются в кровоток1, что позволяет назначить препарат взрослым и детям. Препарат можно применять с месяца жизни1.
Как понять, что мазь Бетадин® работает?
Если мазь Бетадин® назначена по показаниям, то со временем должна уменьшиться боль и отёчность, а также количество гнойного отделяемого в области раневого процесса. Рана должна начать затягиваться. При ухудшении самочувствия или усилении воспалительных явлений в области раны необходимо обратиться к лечащему врачу.
Мошкова Елена Михайловна
Список литературы
- Инструкция по применению ЛП Бетадин® (раствор, мазь, суппозитории вагинальные), РУ:П №015282/03, П №015282/02, П №015282/01.
- Лебедев Н.Н., Розанов В.Е., Шихметов А.Н. Алгоритм ведения больного с инфицированной раной в амбулаторных условиях с применением повидон-йода// Амбулаторная хирургия №3-4, 2018.
- Wang L., Qin W., Zhou Y., et al. Transforming growth factor beta plays an important role in enhancing wound healing by topical application of Povidone-io-dine. Sci Rep. 2017; 7 (1): 991.
- Kumar K. S., Reddy G.V., Naidu G., Pandiarajan R. Role of povidone iodine in periapical surgeries: Hemostyptic and anti-inflammatory. Ann Maxillofac Surg. 2011; 1 (1): 107-111.
- Beukelman C. J., van den Berg A. J., Hoekstra M. J., et al. Anti-inflammatory properties of a liposomal hydrogel with povidone-iodine (Repithel) for wound healing in vitro. Burns. 2008; 34 (6): 845855.
- Борисов И.В. Повидон-йод – новые возможности знакомого препарата//Раны и раневые инфекции 2021/8(3):12-18.
- Fumal I., Braham C., Paquet P., et al. The beneficial toxicity paradox of antimicrobials in leg ulcer healing impaired by a polymicrobial flora: a proof-of-concept study. Dermatology. 2002; 204 (Suppl 1): 70-74.
- Лебедев Н. Н., Розанов В. Е., Шихметов А. Н. Алгоритм ведения больного с инфицированной раной в амбулаторных условиях с применением повидон-йода. Амбулаторная хирургия. 2018; 3-4 (71 — 72): 51-56.
- Михальский В.В., Богданов А.Е, Жилина С.В., Привиденцев А.И, Аникин А.И., Ульянина А.А. Применение препарата Бетадин® в лечении инфицированных ран // РМЖ №29 от 23.12.2010.
- Ахтямова Н.Е. Лечение пролежней у малоподвижных пациентов //РМЖ. 2015. № 26.
- Осипов И.С., Леонов С.В. Использование антимикробного средства «Бетадин» в хирургической клинике. М: «Эгис»– 1990. – № 3. – С.7–10
- Инструкция по медицинскому применению раствора йода 5% РУ №ЛС-00376, РЛС.
- Яремчук Ан.А. и соавт. Обоснование состава многокомпонентной мази для лечения гнойных ран в первой фазе раневого процесса. Вестник фармации №3 (57) 201.
