Виды ожогов
Термический (тепловой)
В повседневной жизни чаще всего получают ожоги женщины и маленькие дети. Прикосновения к горячему утюгу и раскаленной сковородке, ожог паром при приготовлении пищи – самые распространенные причины термического (теплового) ожога.
Солнечный
От чрезмерного воздействия ультрафиолетового излучения (УФ) может возникнуть солнечный ожог – болезненное покраснение, в некоторых случаях с образованием «пузырей» с последующим шелушением.
Химический
При попадании на кожу агрессивных химических веществ (щелочей, кислот, солей тяжелых металлов, едких жидкостей) образуется химический ожог.
Электроожог
Электроожог мягких тканей организма возникает при ударе электрическим током.
Термический ожог кожи
Термический ожог возникает в результате воздействия высокой температуры на кожу и нижележащие ткани. Как оказать первую помощь,и чем обрабатывают такие повреждения?
Подробнее
Степени поражения кожи и тканей
Вне зависимости от причины ожога определяют степени повреждения кожи.
Ожоги первой степени характеризуют болезненность, отёк и покраснение кожи.
При второй степени ожога к вышеперечисленным симптомам присоединяется образование пузырей или корочки.
Ожоги третьей и четвертой степени характеризуются повреждениями глубоких слоев кожи с появлением омертвевших тканей и струпа – сухой корочки. Такие серьёзные ожоги обязательно должны лечиться под врачебным контролем. Необходима хирургическая обработка ожогового очага с целью удаления омертвевших тканей, ушивания дефекта, может потребоваться пересадка кожного лоскута.
Первая помощь при ожогах
Сразу после контакта с травмирующим агентом необходимо оказать первую доврачебную медицинскую помощь. Тактика оказания помощи зависит от причины ожога.
При ожогах химическими веществами в первую очередь необходимо промыть ожоговую поверхность большим количеством проточной воды. Затем использовать слабощелочные или слабокислые растворы для нейтрализации химиката:
- При ожогах кислотой наносят 2-3% раствор гидрокарбоната натрия (пищевой соды).
- При ожогах щёлочью -2-5% раствор уксусной или лимонной кислот.
Нужно прекратить тепловое воздействие на кожу
Охладить кожу холодной водой, льдом
Наложить повязку
Чем лечат ожоги
Необходимость обращения за медицинской помощью будет зависеть от степени тяжести ожога, площади повреждения кожи. Большинство ожогов люди получают в быту. Как правило, это термические и солнечные ожоги 1-2 степеней.
В домашней аптечке для лечения таких повреждений кожи должны быть успокаивающие и регенерирующие мази и кремы. При активной воспалительной реакции, но при условии отсутствия нагноения, могут понадобиться наружные противовоспалительные гормональные препараты.
При формировании пузырей увеличивается риск нагноения ожоговой поверхности, поэтому необходимо использовать наружные антисептические средства.
Подсушивающие растворы и мази, например содержащие танин или экстракт коры дуба, и влажно-высыхающие повязки уменьшают выделение излишней влаги (мокнутие) кожи и способствуют ссыханию выделившегося экссудата в корочку. Для скорейшего восстановления верхнего слоя кожи назначают препараты, ускоряющие заживление.
При солнечном ожоге показан прием противоаллергических препаратов внутрь1.
При нарушении целостности кожи необходимо провести антисептическую обработку.
Обработка ожогов
Открытые раневые поверхности подлежат обязательной антисептической обработке. Важнейшая задача – предупредить риски инфекционных осложнений. Для этого необходимо:
Промыть повреждение
Промыть рану можно раствором фурацилина, хлоргексидина.
Обеззаразить рану
После промывания на свежую ожоговую поверхность лучше использовать дезинфицирующие препараты, не вызывающие дополнительных болевых ощущений. Например, раствор Бетадин®. В отличие от традиционных спиртосодержащих растворов (зелёнка, обычный йод, фукорцин), повидон-йод не вызывает дискомфорта – жжения и сухости. Это делает раствор комфортным в использовании даже на ожоговых поверхностях.
Препараты Бетадин® – существуют в различных лекарственных формах (раствор, мазь). Данные формы лекарственного вещества можно отнести к современным антисептикам, содержащих повидон-йод. Комплекс йода и повидона позволил не использовать спирт в формуле данного лекарства. Отсутствие местного раздражающего действия даёт возможность использовать Бетадин® как у взрослых, так и детей при лечении и обработке даже свежих ожогов. При наружном использовании повидон-йод почти не всасывается в кровоток и обладает широким спектром действия в отношении множества опасных микроорганизмов, включая бактерии, грибки, одноклеточные простейшие микроорганизмы и вирус герпеса2,14.
Наложить повязку с лечебной мазью
Как выбрать мазь от ожогов
С медицинской точки зрения, ожоги – это раны. Поэтому подход к лечению ожогов и ран одинаковый. Выбор препарата будет зависеть от степени повреждения обожженного участка.
Мази от ожогов в воспалительной фазе
Первая фаза (воспалительная) заканчивается к концу первой недели. На протяжении всего этого времени формируется защитная корочка, но риск заражения раны болезнетворными микроорганизмами остается. Поэтому при проведении перевязок рекомендуется продолжать обработку антисептическими препаратами.
Мазь на основе повидон-йода (Бетадин®)
На ряду с раствором Бетадин® используют мазьБетадин®, которая показана для обработки и лечения ран и ссадин4. Мазь на основе повидон-йода (Бетадин®) используют во время перевязки. Аккуратно без втирания средство распределяют 2-3 раза в день по всей площади ожоговой поверхности, затем бинтуют. Повидон-йод обеззараживает, а макрогол, входящий в состав мази, «вытягивает» гной из раны, в которой появилась инфекция. Например, при лечении инфицированных ран под салфетками, пропитанными раствором или мазью Бетадин®, в течение первых 5-7 суток уменьшается отёк и количество гнойного отделяемого, отмечается уменьшение боли3. Мазь и раствор Бетадин® разрешены к использованию у взрослых и детей с месяца жизни2,4.
Меры предосторожности при использовании повидон-йода (Бетадин®)
Необходимо избегать попадания средств с повидон-йодом в глаза! При возникновении зуда или покраснения кожи использование данных антисептиков необходимо прекратить.
Учитывая, что это йодсодержащий препарат, в случае наличия заболеваний щитовидной железы перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.
Мазь с сульфадиазином серебра
Мазь на основе сульфадиазина серебра обладает противомикробным действием, которое основано на повреждении клеточных мембран бактерий7. Применяют ее для лечения инфицированных ожоговых ран, пересаженных участков кожи, а также для предупреждения присоединения инфекции на поврежденный участок кожи. Наносят мазь 1-2 раза в день не дольше 3 недель12.
Несмотря на то что к концу первой и началу второй фазы заживления начинает формироваться защитная корочка, остается вероятность инфицирования. Поэтому ркомендовано проводить антисептическую обработку до момента формирования полноценной корочки.
Мази и кремы от ожогов в фазе регенерации
Во вторую фазу заживления, фазу регенерации, со дна раны к поверхности начинает расти соединительная ткань и прорастают новые сосуды. Поэтому для ускорения заживления наряду с антисептическими средствами можно использовать заживляющие мази.
Мази на основе пантотеновой кислоты
Мази на основе пантотеновой кислоты и ее производных — это средства, оказывающие восстанавливающее действие, обладают некоторой противовоспалительной активностью5. Подходят для лечения небольших царапин, ссадин, легких ожогов5. Мази наносят на кожу 2-4 раза в день5, курс применения подбирается индивидуально.
Кремы на основе водного экстракта пшеницы
Средства активизируют восстановления тканей6. Данные средства активизируют восстановительные процессы в тканях, показаны для заживления ссадин, ожогов II-III степени, плохо заживающих ран. Марлевые повязки или крем наносят на раневую поверхность 1-2 р/день6. Курс подбирается индивидуально.
Крем на основе соли лантана
Крем обладает обезболивающим, регенерирующим, ранозаживляющим эффектом. Также оказывает бактерицидное действие – вызывает гибель болезнетворных микроорганизмов. Данные средства показаны при различных повреждениях кожи, в том числе при ожогах9. Наносят на поврежденные участки, давая впитаться лекарственному средству. Курс применения – до полного заживления раны7.
Препараты с комбинацией аминитрозол + метилурацил + облепиховое масло
Оказывают антибактериальное действие и восстанавливают поврежденные ткани. Показаны для лечения ожогов II-III степени8. Наносят на пораженный участок слоем в 1-см толщиной 1-2 раза в день, курс применения подбирается индивидуально лечащим врачом8.
Для ускорения заживления и восстановления верхнего слоя кожи специалисты назначают витамины, гомеопатические препараты, проводят системную терапию для улучшения кровообращения и питания тканей.
Мази, кремы и гели в фазе созревания рубцовой ткани
В зависимости от тяжести ожога могут остаться рубцовые изменения. Созревание рубцовой ткани происходит в третью фазу заживления ран.
Стадия созревания длится до трёх месяцев. Рубец уплощается и бледнеет. На этом этапе лечения кожи могут быть назначены средства от рубцов.
Гели и кремы на основе силикона
Кремы и гели с силиконом создают условия для нормального синтеза коллагена, что предупреждает разрастание рубцовой ткани и улучшает внешний вид существующих рубцов. Наносят 2 раза в день на зажившую кожу курсом до 3 месяцев9.
Крем с гиалуронидазой
Наружные лекарственные средства, содержащие фермент гиалуронидазу, уменьшают высоту рубца, снижают интенсивность окраски и увеличивают эластичность кожных покровов поврежденного участка. Крем наносят на рубцы 2 раза в день курсом на 1-1,5 месяца10.
Перед применением любого крема для лечения ожогов необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли мочить ожоговую поверхность в период лечения?
В период заживления ожогов III-IV степени тяжести желательно ограничить водные процедуры. Во-первых, для профилактики инфицирования ожоговой поверхности. А во-вторых, вода будет размягчать защитную корочку, что будет способствовать ее преждевременному отхождению и затягиванию длительности заживления.
Как долго заживают ожоги?
На длительность заживления будет влиять тяжесть ожога и площадь повреждения кожи и мягких тканей.
При первой степени ожога кожа восстановится в срок от 3-5 дней. При второй степени – заживление может затянуться до 14 дней, на месте повреждения возможно временное нарушение пигментации: появление светлых или темных пятен как ответной реакции на повреждение кожи. При ожогах IV степени прогноз дать сложно, так как омертвение тканей обширное и глубокое.
Ошибки, которые нельзя допускать при лечении ожогов:
- Для оказания первой помощи не используют растительные и минеральные масла, спирт или спиртосодержащие препараты.
- Лекарственные кремы, мази, растворы можно использовать лишь в том случае, если в инструкции к средству указано, что их разрешено использовать на ожоговые поверхности.
- На незажившую рану не наносить декоративную косметику.
- Корочки не размачивать в ванной, бане, бассейне. С раневой поверхности корочка должна сойти сама. Преждевременное отторжение корочки затягивает время заживления, способствует инфицированию ранки и формированию грубой рубцовой ткани.
- Самостоятельно не отрывать прилипшую к коже одежду.
- Самостоятельно не прокалывать пузыри.
Мошкова Елена Михайловна
Список литературы
- Бутова Ю.С., Скрипкин Ю.К., Иванов О.Л. Национальное руководство по дерматовенерологии// ГЭОТАР-Медиа, Москва 2013. под редакцией проф., акад. РАМН.
- Инструкция по применению Бетадин, раствор, РУ П№015282/03.
- Михальский В. В., Богданов А. Е., Жилина С. В., Привиденцев А. И., Аникин А. И., Ульянина А. А.. Применение препарата Бетадин® в лечении инфицированных ран// РМЖ №29 от 23.12.2010.
- Инструкция по применению Бетадин® , мазь, РУ П№015282/02.
- Инструкция по медицинскому применению Д-пантенол® РЛС.
- Инструкция по медицинскому применению Эплан® РЛС.
- Инструкция по медицинскому применению Эплан® РЛС.
- Инструкция по медицинскому применению Гипозоль® РЛС.
- Инструкция по медицинскому применению Контрактубекс® РЛС.
- Инструкция по медицинскому применению Контрактубекс® РЛС.
- Инструкция по медицинскому применению Имофераза® крем, РЛС.
- Справочник лекарственных средств Видаль.
- Тихомиров А.Л., Казенашев В.В., Юдина Т.А. Эффективный антисептик в современной гинекологии// РМЖ Мать и дитя №15 от 23.09.2016 стр. 993-996.
- Тихомиров А.Л., Казенашев В.В., Юдина Т.А. Эффективный антисептик в современной гинекологии// РМЖ Мать и дитя №15 от 23.09.2016 стр. 993-996.
