Раны бывают:
Легкие
Обычно они неопасные, но очень важно их очистить от загрязнений.
Серьезные и инфицированные
Могут потребовать оказания первой медицинской помощи с последующим визитом к врачу.
Большинство царапин и ссадин незначительны, и лечение можно проводить в домашних условиях.
Для этого необходимо:
Остановить кровотечение
Тщательно очистить рану
Наложить пластырь или повязку
Симптомы ран и царапин на руке
- Нарушение целостности кожи – собственно сама рана.
- Появление крови. Может проявляться в виде капель или в виде кровотечения.
- Обнажение нерва, кости после физического воздействия (травмы). Данный факт свидетельствует об осложненном течении раневого процесса, поэтому следует незамедлительно обратиться к врачу.
- Возникновение болевых ощущений. Боль, как правило, пульсирующего характера.
- Появление отека. Может затруднять подвижность конечности.
Классификация ран и царапин по степени инфицированности (наличию патогенных микробов)
Неинфицированные – только операционные раны.
Раны с бактериальным загрязнением (контаминированные)1,2,3
Но без признаков воспаления (острая боль, отек, изменение температуры кожи в месте повреждения), полученные в результате ранения нестерильными предметами (столовый нож, палка, ветка, после укуса).
Гнойные (инфицированные) раны1,2,3
Для которых характерно наличие «запущенного», осложненного воспалительного процесса, при котором отмечается наличие вредоносных микроорганизмов. Такие раны сопровождаются развитием некроза – омертвлением клеток и тканей раны, появлением гнойного отделяемого со своеобразным запахом.
Признаки нагноения
- Отек
- Покраснение
- Увеличение температуры кожи вокруг раны
Классификация ран и царапин по глубине
Поверхностные царапины и раны
Поверхностные раны или царапины обычно приводят лишь к повреждению поверхностных слоев кожи и при своевременной обработке антисептиками, например повидон-йодом, обычно не несут какой-то серьезной опасности.
Глубокие царапины и раны
При глубоких ранах есть риск повреждения сосуда, нерва или связки. Если при повреждении кожных покровов на руке кроме болезненных ощущений появилось изменение чувствительности, то это признаки повреждения нерва.
Если чувствительность сохранена, но нарушены движения пальца или кисти, то есть вероятность повреждения сухожилия.
В таких случаях необходима оперативная консультация врача-хирурга, который постарается восстановить целостность поврежденного участка.
Частая рана — это рана на пальце
Рана на пальце может доставлять определенный дискомфорт, особенно если находится в кожной складке. За раной в этом месте необходимо пристально наблюдать, так как складки создают условия для размножения бактерий
Если рана возникла на пальце, то необходимо
- Регулярно обрабатывать поврежденный участок кожи антисептическими растворами или мазями на их основе, например с повидон-йодом.
- Часто производить замену пластыря.
Царапина на пальце может заживать дольше вследствие активной работы руками и из-за воздействия факторов внешней среды. Следует набраться терпения, а лучше ненадолго ограничить движения, чтобы дождаться заживления раны.
Рана ногтевой пластины
Еще одной важной особенностью раны или царапины на пальце является возможность повреждения ногтевой пластины.
Ноготь – важный компонент пальца. Он обладает рядом функций:
- Защищает палец
- Позволяет выполнять точные движения пальцами
- Повышает чувствительность кончика пальца
Рана на кисти
Больше всего травмам и ранениям подвержена кисть, так как является самой подвижной частью тела.
Царапины и раны кисти возникают при падении, физической нагрузке, контакте с животным.
Особенность ссадин и царапин на кисти заключается в том, что при нагноении воспалительный процесс может распространиться на плечо и предплечье. В самых тяжелых ситуациях это может привести к ампутации руки. Поэтому на раны кисти следует обращать особое внимание и регулярно обрабатывать повреждение растворами антисептиков.
Гнойная рана или царапина на руке
Нагноение раны является осложнением. В дальнейшем могут развиваться4,5:
- Абсцессы
- Флегмоны
Такие осложнения возникают из-за активности вредоносных бактерий вследствие загрязнения раны. Ухудшать состояние может присутствие в ране инородных тел, тканевого некроза (гибель участка ткани), нарушение кровоснабжения в области повреждения, неправильная обработка раны, наличие сопутствующих заболеваний, например, сахарный диабет. Инфекционный процесс развивается, как правило, на 3-5 сутки после появления раны или царапины.
Обработка ран
Как правильно обрабатывать раны, чтобы избежать осложнений на поврежденных участках кожи.
Подробнее
Обработка гнойной раны или царапины
Обработка гнойной раны должна проводиться медицинскими работниками и, как правило, включает в себя следующие этапы:
- Вскрытие раны
- Удаление гноя
- Тщательная обработка антисептиками
- Дренирование и тампонирование материалами с сорбционными свойствами
После очищения раны либо накладывают вторичные швы, либо стягивают края раны лейкопластырем.
Лечение ран и царапин на руке
Первая помощь
Очистить рану
Для этого необходимо:
- тщательно вымыть и высушить руки
- промыть рану чистой водой или использовать стерильные салфетки
- очистить кожу вокруг раны с помощью антисептического раствора, избегая попадания антисептика в саму рану
Остановить кровотечение
Для этого можно надавить на поврежденный участок с помощью чистого и сухого впитывающего материала, например, бинта, полотенца или носового платка.
Наложить стерильную повязку или пластырь
Повязку следует содержать в чистоте, чтобы не занести инфекцию. Менять ее следует так часто, как это необходимо. Можно использовать водонепроницаемые повязки, чтобы сохранить рану сухой во время купания и душа.
Повязку можно снять через несколько дней, как только рана затянется.
Принять обезболивающее, если это необходимо
Если рана очень сильно болит в течение первых нескольких дней, можно принять безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен.
Средства для обработки раны
Для обработки ран можно использовать различные антисептики. Они могут быть как в форме растворов, так и в форме мазей.
К ним относятся:
- Растворы на основе йода, в том числе Бетадин®
- Перекись водорода – H2O2
- Бриллиантовая зелень
- Марганцовка, калия перманганат – KMnO4
- Хлоргексидина биглюконат
Обработка раны раствором Бетадин®
Повидон-йод – это комплекс поливинилпирролидона (повидона) и йода, разработанный в Швейцарии. Повидон способствует постепенному высвобождению йода. Это свойство позволяет йоду дольше действовать в месте нанесения и быстрее восстанавливать пораженную ткань6,7,8.
Повидон-йод является основным действующим веществом в растворе Бетадин®.
Уникальность данного средства заключается в том, что раствор абсолютно не щиплет, и им можно обрабатывать рану целиком. Важно отметить, что Бетадин® Раствор разрешено использовать для лечения ссадин и потертостей даже у младенцев, начиная с одного месяца. При соприкосновении с кожей раствор не сушит ее и не вызывает неприятных ощущений7.
Бетадин® Раствор активен не только в отношении бактерий, но и способствует гибели грибков, спор, простейших микроорганизмов и вирусов.
Содержащийся в составе раствора йод также стимулирует кровоток в области раны8 или ссадины и ускоряет заживление6,8 .
Бетадин® легко смывается водой с кожи.
Бетадин® для обработки ран и царапин:
Можно применять как в неразбавленном виде, так и в разведенном виде7. Из 10% раствора следует сделать 1% раствор, то есть приготовить в разведении 1:10 (например, 1 мл Бетадин® и 10 мл воды или физраствора)6. Также для разведения препарата можно использовать 0,9 % раствор натрия хлорида, раствор Рингера, или воду для инъекций.
После разведения промакивающими движениями необходимо обработать рану раствором и закрыть ее стерильной повязкой.
Марганцовка убивает бактерии, активна в отношении грибков и обладает ранозаживляющим свойством.
Обработка раны перекисью водорода
Перекись водорода подойдет для обработки загрязненных рваных ран и царапин. Перекись способна удалять загрязнение и бактерии механическим путем за счет образования пузырьков. Однако способствует раздражению и воспалению краёв раны, дальнейшему распаду пораженных клеток, что затрудняет заживление раны9,10.
Обработка раны йодом
Йод в виде 5% спиртового раствора оказывает подсушивающее действие, однако обладает неприятным жгучим эффектом.
Для уменьшения неприятных ощущений следует обрабатывать только края раны и не затрагивать поврежденную область кожи.
Часто задаваемые вопросы
Почему не заживает рана на руке?
В среднем неглубокая рана заживает за 7-10 дней. Если заживление не происходит за это время, остается нарыв, появляется покраснение и происходит повышение температуры, то необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью к специалисту.
Чем лечить порезы на руках?
Достаточно остановить кровотечение, тщательно очистить рану, обработать ее антисептиком и заклеить пластырем, можно наложить стерильную повязку.
Чем мазать рану, чтобы она быстрее затянулась?
Растворы йода, а также Бетадин® обладают ранозаживляющими свойствами11.
Бетадин® в форме мази легко можно брать с собой на работу, отдых и пользоваться в любое удобное время для обработки ран.
Красковский Федор Янович
Список литературы
- Завражанов А. А., Гвоздев М. Ю., Крутова В. А. и др. Раны и раневой процесс// Учебно- методическое пособие для интернов, ординаторов и практических врачей// Краснодар 2016.
- Гостищев В. и др. Общая хирургия // ГЭОТАР-Медиа, Москва 2015.
- Минченко А. Раны. Лечение и профилактика осложнений//Учебное пособие – 2014.
- Горюнов С. В., Ромашов Д. В., Бутивщенко И. А. Гнойная хирургия: атлас // Москва БИНОМ. Лаборатория знаний, 2004.
- Hermans MH. wounds and ulcers: back to the old nomenclature . Wounds. 2010;22(11):289-293.
- Носенко О. М., Москаленко Т. Я., Рутинская А. В. Повидон-йод (Бетадин) в современной акушерско-гинекологической практике // Репродуктивная эндокринология.– 2018 – №. 44 – С. 43-48.
- Инструкция по медицинскому применению Бетадин — раствор. (РН: П№015282/03).
- Bigliardi PL, Alsagoff SAL, El-Kafrawi HY, Pyon JK, Wa CTC, Villa MA. Povidone iodine in wound healing: A review of current concepts and practices. Int J Surg. 2017;44:260-268. doi:10.1016/j.ijsu.2017.06.073.
- Мартынов А.И., Кокорин В.А., Внутренняя медицина, основанная на доказательствах// Практическая Медицина, Краков, Польша 2018.
- Трошин Н. Стоит ли так активно использовать 3% раствор перекиси водорода при хирургических вмешательствах? // «РМЖ» №25 от 15.12.2005.
- Борисов И. В. Повидон-йод – новые возможности знакомого препарата // Раны и раневые инфекции. 2021, 8 (3): 12-18.
- Инструкция по медицинскому применению Бетадин® мазь. (РН: П№015282/02).
