Где купить

Волосяной фолликул (волосяная луковица) – это сложный орган, который регулирует рост волос.

Внешне фолликулит проявляется в виде красноватых узелков иногда
с гнойным содержимым.

Волосяной фолликул

Заболеваемость

По данным клинических рекомендаций по лечению гнойно-воспалительных инфекционных процессов кожи (пиодермии), фолликулитом страдают 60-70% населения, причем более подвержены данному заболеванию мужчины. В целом средний возраст заболевших составляет 45-65 лет26.

Как выглядит фолликулит?

Существуют два типа гнойного воспаления при фолликулите:

Поверхностный

Выглядит как болезненный узелок (папула) иногда с гнойничком на верхушке, расположенный вокруг волоса. Диаметр узелка до 5 мм. Глубина воспаления может составлять до 2/3 волосяного фолликула. Поверхностный фолликулит обычно вызывается золотистым стафилококком3.

Глубокий

Характеризуется наличием гнойничка (пустулы) с отеком, покраснением и воспалением вокруг устья волосяного фолликула, что может сопровождаться болезненностью. Позднее содержимое гнойничка ссыхается в корочку. Глубокий фолликулит может быть следствием снижения иммунитета, анемии, сахарного диабета и ряда других заболеваний17.

Виды фолликулита

Факторы, предрасполагающие к появлению фолликулита

К возникновению фолликулита чаще всего предрасполагают следующие факторы6:

  • Хронические заболевания (например, сахарный диабет, онкология, заболевания щитовидной железы).
  • Снижение иммунитета.
  • Длительный прием некоторых лекарств.
  • Несоблюдение правил личной гигиены.
  • Травмирование кожи (расчесы, царапины, частое бритье, трение при ношении облегающей одежды).
  • Длительное погружение в воду. При длительном контакте с водой происходит набухание и сморщивание кожи (мацерация) и закупорка устьев волосяных фолликулов. Именно поэтому частота возникновения фолликулита выше у спортсменов и работников, проводящих длительное время в воде15.

Причины возникновения фолликулита

Возникновение фолликулита могут спровоцировать такие микроорганизмы, как:

  • Грамположительные бактерии – золотистый стафилококк (наиболее распространенная причина поверхностного фолликулита)3.
  • Грамотрицательные бактерии – синегнойная палочка, клебсиелла, энтеробактерии. Фолликулит из-за синегнойной палочки возникает после воздействия загрязненной воды или из-за гидромассажной ванны. Фолликулит из-за клебсиеллы/энтеробактерий может быть следствием длительного использования пероральных (прием через рот) антибиотиков4,5.
  • Грибы вида Malassezia furfur также могут быть причиной фолликулита, который обычно встречается в подростковом возрасте в результате повышенной активности сальных желез6.
  • Вирусы – вирус герпеса, вирус контагиозного моллюска. При этом виде фолликулита высыпания обычно появляются группами или скоплениями7.
  • Клещ Demodex в норме присутствует у многих людей в волосяных фолликулах и сальных железах и поражает в основном кожу лица и ушных раковин, хотя в редких случаях может распространяться на кожу груди и спины8. Остро заболевание проявляется только при нарушении нормальной кожной микрофлоры и снижении иммунитета. В таких случаях клещ начинает активно размножаться, в результате чего на коже появляются асимметричные шелушащиеся розовые пятна, розовая или красная сыпь, на месте которой затем возникают пузырьки с гноем (пустулы) или пузырьки с прозрачной жидкостью (везикулы). Кожа в этих местах воспаляется, утолщается и покрывается мокнущими корочками. При отсутствии лечения поражение кожи может усиливаться, захватывая более глубокие слои.

Фолликулит, вызванный клещом Demodex

Фолликулит, вызванный клещом Demodex
  • Эозинофильный пустулезный фолликулит – рассматривается как побочный эффект на лекарственные препараты, применяемые у ВИЧ-положительных пациентов, проходящих лечение10,11.

Диагностика фолликулита

Как правило, постановка диагноза у врача не вызывает затруднений2. Для этого врач проводит ряд диагностических действий:

Визуальный осмотр, который проводит врач-дерматолог с помощью дерматоскопа – прибора, позволяющего детально рассмотреть все слои кожи. При осмотре врач должен искать небольшие пустулы (гнойнички) в этих областях с воспалением по краю2.

Микроскопическое исследование соскобов кожи проводится для обнаружения грибов Malassezia furfur или клеща Demodex8,16,17.

Биопсия кожи проводится при подозрении на эозинофильный пустулезный фолликулит2. Кусочек кожи исследуют на наличие патологических изменений.

При фолликулите, вызванном вирусом герпеса, возможно проведение теста на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР-тест, который определяет патоген с помощью выявления его ДНК/РНК фрагментов)17.

Гистологическое исследование проводят при подозрении на фолликулит, спровоцированный вирусом контагиозного моллюска17. Для этого производят забор материала из очага инфекции для последующего его изучения.

Как лечат фолликулит?

Лечение фолликулита должно быть комплексным и зависит от вида фолликулита. Основными принципами лечения являются:

  • Воздействие на возбудителя
  • Устранение предрасполагающих факторов
  • Коррекция сопутствующих заболеваний17

Фолликулит, вызванный золотистым стафилококком, синегнойной палочкой, клебсиеллой, энтеробактериями, как правило, проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Для предотвращения дальнейшего инфицирования рекомендуется обрабатывать пораженный участок антисептиками, например раствором повидон-йода (Бетадин®). При большой площади поражения возможно применение антибиотиков18-20.

При фолликулите, возникшем из-за Malassezia furfur, применяют противогрибковые средства21.

Для лечения вирусного фолликулита, вызванного вирусом герпеса, принимают таблетки с противовирусным действием, например, ацикловир.

Фолликулит, возникший из-за вируса контагиозного моллюска, можно лечить с помощью механического выскабливания, прижигания жидким азотом, лазеротерапии и другими методами1.

Фолликулит, возникший из-за клеща Demodex, лечится противопаразитарными средствами (перметрин, метронидазол). Возможно сочетание ивермектина, метронидазола, что может оказать больший эффект, чем терапия одним препаратом22.

При эозинофильном фолликулите в первую очередь необходимо лечение основного заболевания (ВИЧ-инфекции) антиретровирусной терапией, что может способствовать улучшению или даже разрешению этого вида фолликулита24.

Препараты, используемые для обработки и лечения очагов фолликулита

Обработка непораженной кожи вокруг очага поражения17:

  • Раствор повидон-йода, например, Бетадин®
  • 1-2% спиртовой раствор салициловой кислоты
  • 0,1% водный раствор перманганата калия

Необходимы для первичной обработки очагов поражения:

  • Раствор повидон-йода Бетадин®
  • Спиртовые растворы салициловой кислоты, камфары
  • Анилиновые красители
  • Местные антисептические и антимикробные препараты (мазь на основе повидон-йода Бетадин®)
  • Мази, содержащие антибиотики

Эти средства ускоряют восстановительные процессы в коже, а также способствуют глубокому проникновению лекарственного препарата и ограничивают распространение гноя:

  • Ихтиол
  • 0,25% раствор трипсина
  • Мази на основе салициловой кислоты и оксида цинка
  • Цинка гиалуронат

Используются в случае длительного хронического течения, большой площади поражения, при наличии лихорадки, головной боли, недомогания, а также при локализации очагов в области лица:

  • Системные антибиотики

Мазь на основе йода

Мазь на основе йода: механизм действия, область применения. Мазь Бетадин® на основе повидон-йода для лечения различных кожных заболеваний.

Подробнее
Мазь на основе йода - превью

Применение йодофоров для обработки пораженных фолликулитом участков кожи

Йодофоры – комплексы, состоящие из йода и носителя, например, повидона. Эта комбинация повышает растворимость йода и способствует постепенному его высвобождению из комплекса. Наиболее часто используемым йодофором является повидон-йод (Бетадин®).

Повидон-йод обладает широким спектром активности против грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибков и вирусов. Препараты Бетадин® демонстрируют высокий профиль безопасности и положительное соотношение польза/риск25.

Для лечения фолликулита препараты Бетадин® используют в виде раствора и мази.

  • Раствор в неразбавленном виде наносят на ватный диск и аккуратно обрабатывают пораженные области.
  • Мазь Бетадин® наносят на пораженные участки 1 раз в сутки тонким слоем. Длительность применения определяет лечащий врач.

При использовании препаратов йода необходима консультация врача, поскольку средства имеют ряд противопоказаний. Например, при таких состояниях, как гиперчувствительность к йоду, гипертиреоз, герпетиформный дерматит Дюринга, аденома щитовидной железы, одновременное применение радиоактивного йода использование препарата противопоказано. Кроме того, при наличии заболеваний почек, а также в период беременности и лактации препараты используются с осторожностью28,29.

Инструкция

Профилактика фолликулита

Надлежащая гигиена имеет первостепенное значение как для профилактики повторного заболевания, так и для скорейшего разрешения этого состояния. Кроме того, необходимо:

  • Проводить мониторинг эффективности лечения
  • Лечить сопутствующие патологии (диабет, ожирение, иммуносупрессия и другие)
  • Обрабатывать поврежденные участки кожи (порезы, ссадины) антисептиками
  • Провести коррекцию питания — снизить потребление углеводов

Часто задаваемые вопросы

Почему возникает фолликулит?

Возникновению фолликулита может способствовать нарушение целостности кожных покровов вследствие трения, бритья, а также набухание и сморщивание кожи при длительном контакте с водой. Также возможна инфекционная причина фолликулита. Кроме того, наличие предрасполагающих факторов (сопутствующие заболевания, снижение иммунитета) может способствовать возникновению фолликулита.

Какой врач лечит фолликулит?

Так как фолликулит — это заболевание кожи, в первую очередь необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Кроме того, при наличии сопутствующих заболеваний может потребоваться консультация смежных специалистов (терапевт, эндокринолог, иммунолог).

Можно ли заразиться фолликулитом от другого человека?

Это возможно при нарушении правил личной гигиены (использование общего полотенца, постельного белья и других предметов личной гигиены) или при наличии длительного бытового контакта с больным человеком.

Красковский Федор Янович

Врач-хирург.

Красковский Федор Янович
Читать по теме
Фурункул_ лечение, мази и кремы-превью

Фурункул: лечение, мази и кремы

Причины возникновения и симптомы фурункула. Как лечить фурункул: мази и кремы

Подробнее

Карбункул_ лечение, мази, кремы, средства-превью

Карбункул: лечение, мази, кремы, средства

Карбункул: причины появления, симптомы, способы лечения. Антисептические препараты Бетадин® для лечения карбункула.

Подробнее

Повидон-йод - превью

Повидон йод

Характеристики и свойства повидон-йода. Для чего применяется повидон-йод? Инструкция по применению раствора, мази, свечей Бетадин® с повидон-йодом.

Подробнее

Список литературы

  1. Luelmo-Aguilar J, Santandreu MS. Folliculitis: recognition and management. Am J Clin Dermatol. 2004;5(5):301-310. doi:10.2165/00128071-200405050-00003.
  2. Winters RD, Mitchell M. Folliculitis. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; May 1, 2022.
  3. Review. J Investig Dermatol Symp Proc. 2001 Dec;6(3):170.
  4. Chiller K, Selkin BA, Murakawa GJ. Skin microflora and bacterial infections of the skin. J Investig Dermatol Symp Proc. 2001;6(3):170-174. doi:10.1046/j.0022-202x.2001.00043.x.
  5. Neubert U, Jansen T, Plewig G. Bacteriologic and immunologic aspects of gram-negative folliculitis: a study of 46 patients. Int J Dermatol. 1999;38(4):270-274. doi:10.1046/j.1365-4362.1999.00688.x.
  6. Suzuki C, Hase M, Shimoyama H, Sei Y. Treatment Outcomes for Malassezia Folliculitis in theDermatology Department of a University Hospital in Japan. Med Mycol J. 2016;57(3):E63-E66. doi:10.3314/mmj.16-00003.
  7. Jang KA, Kim SH, Choi JH, Sung KJ, Moon KC, Koh JK. Viral folliculitis on the face. Br J Dermatol. 2000;142(3):555-559. doi:10.1046/j.1365-2133.2000.03378.x.
  8. Rusiecka-Ziółkowska J, Nokiel M, Fleischer M. Demodex — an old pathogen or a new one?. Adv Clin Exp Med. 2014;23(2):295-298. doi:10.17219/acem/37081.
  9. Basarab T, Russell Jones R. HIV-associated eosinophilic folliculitis: case report and review of the literature. Br J Dermatol. 1996;134(3):499-503.
  10. Laing ME, Laing TA, Mulligan NJ, Keane FM. Eosinophilic pustular folliculitis induced by chemotherapy. J Am Acad Dermatol. 2006;54(4):729-730. doi:10.1016/j.jaad.2005.10.048
  11. Ellis E, Scheinfeld N. Eosinophilic pustular folliculitis: a comprehensive review of treatment options. Am J Clin Dermatol. 2004;5(3):189-197. doi:10.2165/00128071-200405030-00007.
  12. Wen SC, Lee LY, Daley AJ, Chow CW, Phillips R, Gwee A. Persistent Folliculitis in An Immunocompetent Child. J Paediatr Child Health. 2018;54(11):1281-1282. doi:10.1111/jpc.14200.
  13. Firsowicz M, Boyd M, Jacks SK. Follicular occlusion disorders in Down syndrome patients. Pediatr Dermatol. 2020;37(1):219-221. doi:10.1111/pde.14012.
  14. Bury K, Leavy JE, O’Connor A, Jancey J. Prevalence, Prevention and Treatment of Saddle Sores among Female Competitive Cyclists: A Scoping Review Protocol. Methods Protoc. 2020;3(1):4. Published 2020 Jan 6. doi:10.3390/mps3010004.
  15. Haddad Junior V. Profile of skin diseases in a community of fishermen in the northern coast of the state of São Paulo: the expected and the unusual. An Bras Dermatol. 2019;94(1):24-28. doi:10.1590/abd1806-4841.20197174.
  16. Lopez FA, Lartchenko S. Skin and soft tissue infections. Infect Dis Clin North Am. 2006;20(4):759-vi. doi:10.1016/j.idc.2006.09.006.
  17. Кожные и венерические болезни: учебник/ под ред. О. Ю. Олисовой. – М.: Практическая медицина, 2017. – 288 с.
  18. Lopez FA, Lartchenko S. Skin and soft tissue infections. Infect Dis Clin North Am. 2006;20(4):759-vi. doi:10.1016/j.idc.2006.09.006.
  19.  Laureano AC, Schwartz RA, Cohen PJ. Facial bacterial infections: folliculitis. Clin Dermatol. 2014;32(6):711-714. doi:10.1016/j.clindermatol.2014.02.009.
  20. Luelmo-Aguilar J, Santandreu MS. Folliculitis: recognition and management. Am J Clin Dermatol. 2004;5(5):301-310.
  21. Hald M, Arendrup MC, Svejgaard EL, et al. Evidence-based Danish guidelines for the treatment of Malassezia-related skin diseases. Acta Derm Venereol. 2015;95(1):12-19.
  22. In Dermatol. Sep Oct 2010;28(5):502 4.Demodex mites: facts and controversiesDirk M Elston PMID: 20797509 DOI: 10.1016/j.clindermatol.2010.03.006.
  23. Salem DA, El-Shazly A, et al. Evaluation of the efficacy of oral ivermectin in comparison with ivermectin-metronidazole combined therapy in the treatment of ocular and skin lesions of Demodex folliculorum. Int J Infect Dis. 2013;17(5):e343-e347.
  24. Rajendran PM, Dolev JC, Heaphy MR Jr, Maurer T. Eosinophilic folliculitis: before and after the introduction of antiretroviral therapy. Arch Dermatol. 2005;141(10):1227-1231.
  25. Dumville JC, McFarlane E, Edwards P, Lipp A, Holmes A, Liu Z. Preoperative skin antiseptics for preventing surgical wound infections after clean surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(4):CD003949. Published 2015 Apr 21.
  26. Клинические рекомендации Пиодемии // «Российское общество дерматовенерологов и косметологов» 2020.
  27. Кубанов А.А., Галлямова Ю.А., Гревцева А.С., Грибанов Н.В. Современные методы диагностики демодекоза // Вестник дерматологии и венерологии. — 2016. — Т. 92. — №1,с.47-54.
  28. Инструкция по медицинскому применению ЛП Бетадин раствор РУ П №015282/03.
  29. Инструкция по медицинскому применению ЛП Бетадин® (мазь), РУ : П №015282/02.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Страница разработана SOKRATUS.COM
На кожу:
  • Тонким слоем на пораженный участок кожи
На кожу:
  • В неразведенном виде
  • В качестве компресса
На слизистые:
  • Развести 1к10, 1 колпачок на 100 мл воды или 2 чайные ложки