Зуд в интимной зоне не является самостоятельным заболеванием, это симптом, который может свидетельствовать о каком-то патологическом состоянии репродуктивной системы или организма в целом.
Причины появления дискомфорта и зуда в интимной зоне у женщин можно разделить на 2 группы:
- Негинекологические причины появления зуда
- Гинекологические причины появления зуда в интимной зоне
Негинекологические причины
Причины негинекологического характера могут быть связаны с кожными заболеваниями наружных половых органов (например, грибковые поражения, псориаз, экзема), аллергическими реакциями, системными заболеваниями в организме (например, гепатит), глистными инвазиями, неврологическими заболеваниями (неврозы), длительный стресс, а также рядом факторов образа жизни (например, ношение тесной синтетической одежды)1-5.
Гинекологические причины
Наиболее часто зуд в области наружных половых органов вызывают различные заболевания, передающиеся половым путём. На первом месте по частоте встречаются инфекционно-воспалительные заболевания вульвы (вульвит) и влагалища (вагинит), нарушение нормальной микрофлоры влагалища и наружных половых органов, а также дисбаланс гормонов (как правило, недостаточное гормональное влияние на репродуктивные органы)1-5.
Гинекологические заболевания, связанные с зудом в области половых органов
Инфекционные заболевания
- Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП: трихомониаз, хламидиоз, генитальный герпес, гонорея)
- Вульвовагинальный кандидоз (или «молочница)
Нарушение микрофлоры влагалища
- Бактериальный вагиноз
- Дисбактериоз и избыточный рост условно-патогенной флоры на фоне длительного приёма антибиотиков
Гормональный дисбаланс
- Недостаток влияния женских половых гормонов эстрогенов в менопаузе, при преждевременной недостаточности яичников, после хирургических операций на яичниках и матке, при отсутствии менструации на фоне чрезмерного увлечения диетами и спортом.
Фоновые гинекологические заболевания
- Дистрофические и воспалительные заболевания вульвы
- Кондиломы (папилломы)
Предраковые заболевания вульвы и влагалища
- Предраковое поражение вульвы диспластического характера, связанное с изменениями в клетках эпителия (интраэпителиальные неоплазии в области вульвы и влагалища1-5)
Следует помнить, что зуд в интимной области редко является единственным проявлением болезни. Как правило, данный симптом сочетается с другими, более характерными для той или иной патологии. Например, при гипоэстрогении (недостатке эстрогенов) нередко появляются и другие признаки: приливы жара, потливость, нарушения сна, эмоциональные нарушения6. При ИППП зуд сочетается с патологическими выделениями из влагалища (могут быть желтые или зеленые, с неприятным запахом). При вагинитах (воспалительных процессах во влагалище) появляются боль, отек и покраснение, при бактериальном вагинозе выделения имеют характерный «рыбный» запах. Вульвовагинальный кандидоз (молочница) нередко сопровождается обильными или умеренными «творожистыми» выделениями из влагалища.
В последние годы нередко наблюдаются сочетания молочницы с другими воспалительными и невоспалительными заболеваниями влагалища, например с бактериальным вагинозом. При проведении лабораторной диагностики выявляются сразу несколько возбудителей патологического процесса7.
Свечи от вагинита
Лечение вагинита местными препаратами в форме вагинальных свечей. Как выбрать свечи от воспаления во влагалище?
Подробнее
Диагностика причины появления зуда в интимной зоне
Чтобы правильно установить причину появления зуда в интимной зоне, врач на приеме оценивает все имеющиеся жалобы у пациента, проводит осмотр, назначает лабораторные тесты и другие виды обследования.
Наиболее часто с жалобами на зуд в интимной зоне обращаются к гинекологу.
Обычный алгоритм диагностики при этом включает:
- Гинекологический осмотр на кресле. Врач сможет оценить, имеются ли еще какие-либо проявления заболевания (отек, покраснение, патологические выделения, неприятный запах и прочие)
- Забор мазков для лабораторного исследования (микроскопическое исследование, посев микроорганизмов из мазка на специальные среды для выявления вида возбудителя, его численности и реакцию на действие разных лекарств)
- Кольпоскопия, вульвоскопия (осмотр влагалища, вульвы под увеличением с помощью специального инструмента — кольпоскопа)
- Биопсия измененных участков вульвы и последующее гистологическое исследование биоптата для диагностики и подтверждения предраковых/раковых поражений
- При необходимости назначаются: гормональное обследование, консультация смежных специалистов
Лечение зуда в интимной зоне
Схему и конкретные препараты для лечения заболеваний, при которых наблюдается зуд в интимной зоне, выбирают с учетом выявленной причины.
Препараты, которые могут использоваться для избавления от зуда в области половых органов:
- Антибактериальные препараты (назначают при ИППП). Как правило, такие препараты обладают широким спектром действия и направлены на уничтожение возбудителя инфекции.
- Противогрибковые препараты. Данная группа лекарств обладает губительным действием в отношении различных видов грибов рода Candida — возбудителей молочницы.
- Препараты для заместительной гормональной терапии (ЗГТ), содержащие аналог натуральных женских половых гормонов. Назначаются с целью замещения недостающего количества эстрогенов в женском организме. Применяются системно или местно во влагалище.
- Препараты, содержащие полезные лактобактерии. Назначают при дисбактериозе во влагалище с целью увеличения количества представителей полезной флоры.
- Местные антисептики. Препараты с широким спектром действия, которые назначают как при отдельных часто встречающихся заболеваниях, сопровождающихся зудом, так и при смешанных инфекциях.
Препараты Бетадин® в лечении заболеваний, сопровождающихся зудом в интимной области
Средства Бетадин® относятся к местным антисептическим препаратам. Выпускаются в виде вагинальных свечей, мази и раствора для наружного применения. Действующее вещество препаратов Бетадин® — повидон-йод, из которого при нанесении/введении лекарства высвобождается активный йод.
Йод обладает широким спектром действия на грамм-положительные и грамм-отрицательные бактерии, вирусы, грибки и их споры, а также некоторые простейшие.
Действие средств Бетадин® основано на разрушении структуры белков важных для жизни возбудителей и последующей гибели клеток микроорганизмов. В лабораторных исследованиях Бетадин® продемонстрировал антисептические свойства на большом количестве микроорганизмов менее чем через одну минуту8.
В исследовании зарубежных авторов среди 180 женщин, у которых диагностировали те или иные заболевания вульвы и влагалища (кандидоз, бактериальный вагиноз, трихомониаз), вагинальные свечи с повидон-йодом существенно уменьшали симптомы зуда, жжения, покраснения слизистой влагалища и кожи наружных половых органов как при краткосрочном (5-7 дней после окончания лечения), так и при длительном наблюдении (спустя 3-4 недели после окончания лечения)9.
Свечи Бетадин® могут широко использоваться при зуде в интимной области. Их преимуществами можно считать:
- Способность купировать симптомы (за счет разрушающего воздействия на вредоносные микроорганизмы)
- Простоту и удобство применения
- Широкий спектр действия на большинство микроорганизмов, связанных с заболеваниями вульвы и влагалища
- Способность создавать условия для восстановления и поддержания собственной микрофлоры влагалища женщины10.
Основные ограничения применения Бетадин®:
- Беременность и период лактации
- Нарушения функции щитовидной железы
- Гиперчувствительность к компонентам препарата
При лечении бактериального вагиноза, вагинита или вульвовагинального кандидоза назначают Бетадин® свечи 200 мг – по 1 свече на ночь во влагалище в течение 7 дней.
Профилактика причин возникновения зуда
Поскольку существует множество причин гинекологического и негинекологического характера для появления зуда в интимной области, то рекомендуется обращаться к врачу и не заниматься самодиагностикой и самолечением.
Для снижения риска развития заболеваний интимной сферы, сопровождающихся зудом, необходимо соблюдать профилактические мероприятия:
- Избегать случайных половых контактов, использовать барьерную контрацепцию (презерватив)
- Исключить бесконтрольный прием антибиотиков
- Соблюдать правила интимной гигиены
- Вести здоровый образ жизни
- Ежегодно проходить диспансерное наблюдение у специалистов, в том числе у гинеколога
Часто задаваемые вопросы
С чем может быть связан непостоянный зуд в интимной зоне во время и сразу после менструации?
Менструальная кровь является хорошей питательной средой для размножения бактерий, в том числе способных вызвать воспаление во влагалище. Во время и сразу после менструации может произойти сдвиг в балансе нормальной микрофлоры с активным размножением условно-патогенных микроорганизмов и развитием симптомов заболевания. В середине и во второй фазе цикла под действием эстрогенов и активного размножения лактобактерий рост условно-патогенных микробов может прекращаться. После этого симптомы, например зуд, исчезают.
При появлении зуда в интимной области обязательно ли обследоваться половому партнеру?
Обследование и лечение полового партнера обязательно, если есть подозрение на инфекционный характер зуда в интимной зоне или уже установлена инфекционная причина его появления.
Нужно ли соблюдать определенную диету при зуде во влагалище?
Какие-либо особенности питания не являются средством лечения зуда интимной зоны, однако изменение рациона питания могут способствовать облегчению симптомов за счёт положительного влияния на иммунитет.
Молчанов Олег Леонидович
Врач-гинеколог, репродуктолог, доктор медицинских наук.
Список литературы
- Woelber L, Prieske K, Mendling W, Schmalfeldt B, Tietz HJ, Jaeger A. Vulvar pruritus-Causes, Diagnosis and Therapeutic Approach. Dtsch Arztebl Int. 2020 Feb 21;116(8):126-133. doi: 10.3238/arztebl.2020.0126.
- Calleja-Agius J, Brincat MP. The urogenital system and the menopause. Climacteric. 2015;18 Suppl 1:18-22. doi: 10.3109/13697137.2015.1078206. PMID: 26366796.
- Savas JA, Pichardo RO. Female Genital Itch. Dermatol Clin. 2018 Jul;36(3):225-243. doi: 10.1016/j.det.2018.02.006. Epub 2018 Apr 26. PMID: 29929595.
- Kesić V, Vieira-Baptista P, Stockdale CK. Early Diagnostics of Vulvar Intraepithelial Neoplasia. Cancers (Basel). 2022;14(7):1822. Published 2022 Apr 4. doi:10.3390/cancers14071822
- Raef HS, Elmariah SB. Vulvar Pruritus: A Review of Clinical Associations, Pathophysiology and Therapeutic Management. Front Med (Lausanne). 2021;8: 649402. Published 2021 Apr 7. doi:10.3389/fmed.2021.649402
- Lambert J. Pruritus in female patients. Biomed Res Int. 2014;2014:541867. doi: 10.1155/2014/541867. Epub 2014 Mar 10. PMID: 24711996; PMCID: PMC3966341.
- Клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным кандидозом – 2020 //Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Москва
- Инструкции по применению Бетадин® суппозитории РН: П №015282/01.
- Petersen EE, Weissenbacher ER, Hengst P, et al. Local treatment of vaginal infections of varying etiology with dequalinium chloride or povidone iodine. A randomised, double-blind, active-controlled, multicentric clinical study. Arzneimittelforschung. 2002;52(9):706-715. doi:10.1055/s-0031-1299955
- Wewalka G, Stary A, Bosse B, Duerr HE, Reimer K. Efficacy of povidone-iodine vaginal suppositories in the treatment of bacterial vaginosis. Dermatology. 2002;204 Suppl 1:79-85. doi: 10.1159/000057731
- Тонким слоем на пораженный участок кожи
- В неразведенном виде
- В качестве компресса
- Развести 1к10, 1 колпачок на 100 мл воды или 2 чайные ложки