Заболевания, сопровождающиеся жжением во влагалище, как правило, являются поводом для обращения к врачу-гинекологу, реже к дерматовенерологу. В начале необходимо исключить опасные виды инфекции, которые могут быть причиной жжения, например инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).
Жжение во влагалище может вызываться:
- Хламидиями
- Микоплазмами
- Герпесом
- Трихомонадами
- Атрофией
- Бактериальным вагинозом
- Аллергией
- Молочницей
- Аэробным вагинитом
- Гонореей
Однако в более частых случаях причиной заболевания являются микроорганизмы, которые в норме живут во влагалище. Но по разным причинам они могут проявлять себя достаточно агрессивно, провоцируя симптомы интимного дискомфорта.
Разберем основные заболевания, провоцирующие появление зуда во влагалище, связанные с проявлением агрессивности нормальной флоры.
Аэробный вагинит
Аэробный вагинит — это воспаление слизистой влагалища, возникающее при увеличении числа микроорганизмов, которые в норме должны встречаться в меньшем количестве. Статистика свидетельствует, что заболевание встречается достаточно часто, в основном у женщин в возрасте от 21 года до 30 лет (32,3%)8.
У пациента с аэробным вагинитом в микробиологических анализах будет встречаться кишечная палочка (Escherichia coli), энтерококки, стрептококки группы B (Streptococcus agalactiae) и стафилококки (Staphylococcus aureus)8. Все эти микроорганизмы в небольшом количестве могут встречаться по всему нашему организму. Поэтому аэробный вагинит не относится к «классическим» инфекциям.
Симптомы, которые часто сочетаются со жжением во влагалище при аэробном вагините: обильные выделения с гнилостным запахом, общий дискомфорт, дискомфортные ощущения во время секса.
Бактериальный вагиноз
Почти в 90% случаев патологических выделений у женщин диагностируется бактериальный вагиноз. Почему возникает это заболевание, и как его лечить?
Подробнее
Бактериальный вагиноз
Бактериальный вагиноз – заболевание, которое также часто проявляется жжением во влагалище. Причиной бактериального вагиноза, как и аэробного вагинита, является избыточный рост определённых бактерий, в норме содержащихся во влагалище. Однако, важно отметить, что при бактериальном вагинозе снижается одновременно с этим количеством «хороших» и «полезных» бактерий – лактобактерий. При данном заболевании в микробиологических анализах можно часто увидеть большое количество Gardnerella vaginalis1. Это наиболее часто происходит из-за снижения иммунитета, обострения хронических заболеваний, неправильном соблюдении правил интимной гигиены. Таким образом, данное заболевание в целом характеризуется нарушением соотношения нормальной микрофлоры и требует своевременного лечения, что позволяет значительно снизить риски осложнений.
Симптомы, которые часто сочетаются со жжением во влагалище при бактериальном вагинозе: выделения с запахом тухлой рыбы, которые могут усиливаться после подмывания щелочными моющими средствами (гели для душа, мыло) или после полового акта8. Другие проявления (зуд, болезненность и жжение) появляются нечасто.
Молочница
Вульвовагинальный кандидоз, как и предыдущие описанные заболевания, является следствием нарушения нормальной микрофлоры влагалища. Практически каждая женщина имела в своей жизни не менее одного эпизода молочницы. В данном случае причиной развития данного заболевания являются грибы рода Candida8. Наиболее частым представителем здесь является Candida albicans. Реже причиной молочницы являются другие грибы из этого же рода (в 8—20% случаев) — C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei8. Как показывают исследования, наличие более редких разновидностей, по сравнению с C. albicans является неблагоприятным фактором для более тяжелого течения заболевания. Узнать точно, какая именно разновидность молочницы встречается у конкретного пациента без труда можно с помощью микробиологического исследования.
Симптомы, которые часто сочетаются со жжением во влагалище при молочнице: выделения, похожие на творог, дискомфорт во время секса, иногда могут наблюдаться болезненные ощущения при мочеиспускании.
Атрофические процессы вульвы и влагалища
Жжение гениталий может быть обусловлено физиологическими причинами на фоне возрастных процессов – атрофии.
Чаще это проявляется в постменопаузе на фоне дефицита эстрогенов (определенный тип гормонов), что связано с «выключением» яичников. Аналогичные проявления могут встречаться и в молодом возрасте при нарушении функции яичников на фоне какого-то заболевания.
При возрастных атрофических процессах в слизистой вульвы и влагалища вместе со жжением будет встречаться сухость, дискомфорт в области гениталий, приливы жара, ночная потливость, нарушение сна и иные симптомы9.
Жжение во влагалище, вызванное аллергической реакцией
Нередко неприятный симптом в области гениталий может спровоцировать аллергическая реакция на средства, используемые для интимной гигиены, лубриканты или вагинальные лекарственные препараты.
Жжение во влагалище, вызванное инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП)
Важно помнить, что точную причину жжения во влагалище может установить только врач на основании осмотра и лабораторной диагностики!
Хламидийная инфекция (хламидиоз)
Возбудителем данной инфекции является Chlamidia trahomatis – микроорганизм, который занимает промежуточное положение между бактериями и вирусами, то есть обладает свойствами обоих3. Чаще хламидиозом страдают люди моложе 25 лет4. Факторами риска являются: частая смена половых партнеров, случайные половые связи без использования презерватива. У 70–95% женщин заболевание может протекать без каких-либо симптомов. Реже наблюдаются слизистые выделения с примесью гноя, болезненный секс, зуд, жжение гениталий, болезненное мочеиспускание, болевые ощущения внизу живота и нарушение менструального цикла4.
Гонорея
Гонорея, провоцируемая гонококками (Neisseria gonorrhoeae), является одной из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Каждый год в мире регистрируется порядка 60 миллионов случаев гонореи5. Характерные жалобы: гноевидные выделения, зуд, жжение гениталий, боль во время секса, болезненность при мочеиспускании, ноющие боли внизу живота5.
Трихомониаз
Трихомониаз – инфекция, вызываемая паразитом (Trihomonas Vaginalis)3. Каждый год регистрируется до 250 миллионов человек, заболевших трихомониазом3. Обычно заболевших беспокоят выделения из половых путей серо-желтого или иногда зеленоватого цвета (выделения могут быть пенящиеся) с неприятным запахом, зуд и жжение гениталий, боль во время мочеиспускания и при половых контактах, дискомфорт внизу живота6.
Микоплазменная инфекция
Mycoplasma genitalium – патоген, вызывающий воспаление уретры (мочеиспускательного канала), шейки матки, а также других органов малого таза. Микоплазменная инфекция, по данным литературы, составляет от 10% до 45% от всех воспалительных гинекологических заболеваний. Половина инфицированных женщин не имеет никаких жалоб1. Среди жалоб выделяют: выделения слизисто-гнойного характера, зуд, жжение во влагалище и на коже промежности (нечасто), болезненность, неприятные ощущения при мочеиспускании.
Генитальный герпес
Генитальный герпес – хроническое вирусное заболевание. Возбудителем является вирус простого герпеса II и/или I типа. В 70% случаев заражение происходит от полового партнера, имеющего бессимптомное течение заболевания, в чем кроется основное коварство генитального герпеса7. Основной путь передачи инфекции – половой. Выделение вирусов герпеса может происходить и при отсутствии видимых элементов, например в области шейки матки, уретры или полости рта3. Герпес способен поражать уретру, влагалище, шейку матки, мочевой пузырь и прямую кишку.
Что важно знать про генитальный герпес?
Первичный эпизод характеризуется яркими клиническими проявлениями, нередко с симптомами интоксикации (недомоганием и повышением температуры тела до 38 °C). Высыпания на коже и слизистых типичны, они выглядят как элементы с прозрачным содержимым (пузырьками). После вскрытия пузырьков образуются маленькие язвочки, эрозии небольшого размера.
Сыпь при генитальном герпесе может сопровождаться болью, жжением, и дискомфортом в том месте, где она появилась7.
Если женщина до появления жжения во влагалище имела случайные незащищенные половые контакты или сменила партнера, то необходимо пройти обследование у гинеколога, чтобы исключить инфекции, передаваемые половым путем.
Диагностика причины жжения во влагалища
При возникновении жжения половых органов, а также симптомов, включающих выделения из половых путей, дискомфорта, зуда, болезненности гениталий необходимо незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу.
На приеме доктор произведет забор мазков для исследования и выявления причины заболевания. Для диагностики могут использоваться следующие методы:
- Микроскопический метод. Врач непосредственно под микроскопом устанавливает вид возбудителя заболевания.
- Посев микроорганизмов вагинального мазка на специальные питательные среды для определения возбудителя и его чувствительности к антимикотикам (противогрибковым препаратам).
- ПЦР диагностика (полимеразная цепная реакция) – современный метод лабораторной идентификации микроорганизмов по молекуле ДНК.
Лечение жжения во влагалище
Лечение жжения во влагалище должно быть назначено врачом после обследования и выявления его точной причины.
Как правило, врач-гинеколог назначает местные препараты в виде свечей, мазей, вагинальных таблеток. При определенных ситуациях (например, при подтверждении инфекции, передаваемой половым путем) прописываются препараты системного действия, принимаемые перорально (через рот).
Лечение инфекций, передаваемых половым путем, проводит врач-дерматовенеролог.
Местные средства для лечения воспалительных вагинальных заболеваний, которые могут сопровождаться жжением во влагалище, обладают рядом преимуществ за счет непосредственной близости к очагу инфекции и воспаления, а также ввиду отсутствия системных (влияющих на весь организм) побочных эффектов.
Бетадин® для лечения жжения во влагалище
Нередко в лечении воспалительных заболеваний вульвы и влагалища используются свечи на основе повидона-йода – Бетадин®10. Действующее вещество препарата Бетадин® (активный йод) способствует уничтожению грам-положительных и грам-отрицательных микроорганизмов, вирусов, простейших, грибов и спор. Ввиду данных особенностей Бетадин® подходит для лечения основных заболеваний влагалища, сопровождающихся жжением (в составе комплексной терапии или самостоятельно)10.
Показания для назначения свечей Бетадин®: острый или хронический вагинит (воспаление слизистой влагалища), кандидоз (молочница) влагалища и вульвы, трихомониаз, инфекции влагалища после антибактериальной или гормональной терапии, а также в качестве профилактики перед операциями и манипуляциями в гинекологии.
При неосложненном воспалении слизистой влагалища необходимо применять по одной вагинальной свече во влагалище 1 раз в день в течение 1 недели. При наличии тяжелых форм заболевания лечение можно продолжить еще в течение одной недели (суммарно 14 дней)10.
Необходимо помнить, что применение свечей Бетадин® противопоказано в период вынашивания и кормления ребенка грудью. Другими ограничениями применения свечей Бетадин® являются заболевания щитовидной железы и аллергические реакции на йод10.
Профилактика появления жжения во влагалище
- Регулярное посещение гинеколога (при отсутствии жалоб 1 раз в год)
- Исключение самолечения
- Лечение антибактериальными препаратами только по назначению врача
- Использование барьерной контрацепции (презерватив)
- Избегание случайных половых связей и частой смены половых партнёров
- Укрепление общего иммунитета, контроль хронических заболеваний
- Правильная интимная гигиена (специальные средства с нейтральным или кислым pH)
Часто задаваемые вопросы
Беспокоит жжение без выделений из половых путей. Может ли это быть симптомом инфекции?
Да, конечно. Многие инфекции, передаваемые половым путем, могут протекать бессимптомно или иметь подострое течение (проявляются только одним симптомом, например, жжением гениталий). Опасность заключается в том, что не вылеченная вовремя инфекция может начать распространяться, затронуть матку, маточные трубы, яичники, клетки органов малого таза. В долгосрочной перспективе существует опасность возникновения спаечного процесса в придатках матки, что может привести к бесплодию или внематочной беременности.
Беспокоит жжение в промежности при отсутствии патологии в мазке на флору.
В данном случае необходимо повторно посетить врача-гинеколога для исключения инфекций, передаваемых половым путем, атрофических процессов слизистой влагалища и вульвы, аллергической реакции и других причин. Возможно провести более точную ПЦР-диагностику.
Можно ли вылечить зуд и жжение во влагалище в домашних условиях?
Заниматься самолечением нельзя, иначе процесс может распространиться восходящим путем на другие органы малого таза, что чревато возникновением осложнений, переходом заболевания в хроническую стадию.
Молчанов Олег Леонидович
Список литературы
- Савельева Г. М., Сухих Г. Т., Серов В. Н., Радзинский В. Е Национальное руководство «Гинекология» // ГЭОТАР-Медиа 2020, Москва.
- Клинические рекомендации «Воспалительные заболевания шейки матки, влагалища, вульвы»// РОАГ, 2021.
- Петерсен Э.Э. Инфекции в акушерстве и гинекологии// МЕДпресс информ, Москва 2007.
- Клинические рекомендации «Хламидийная инфекция» от 17.02.2021.
- Клинические рекомендации «Гонококковая инфекция» 2021.
- Клинические рекомендации «Урогенитальный трихомониаз» 2021.
- Клинические рекомендации «Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция» 2021.
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин, 2019.
- Клинические рекомендации «Менопауза и климактерическое состояние у женщины»// РОАГ 2021.
- Инструкция по медицинскому применению Бетадин®, суппозитории, РН: П№015282/01.
