Раны, укусы и ссадины у детей

Раны, при которых происходит повреждение только верхнего слоя кожи, называют ссадинами¹.

Виды ран

Раны у детей могут быть незначительными (царапины, ссадины, небольшие порезы) или тяжелыми, приводить к угрожающим для жизни состояниям: обильной кровопотери, шоковому состоянию.

Ввиду высокого риска развития раневой инфекции необходимо с особой ответственностью подходить к укушенным ранам. Укусы бродячих кошек, собак или диких животных могут привести к тяжелейшему вирусному осложнению – бешенству. Поэтому при подозрении бешенства у животного или возможном риске попадания слюны больного животного в свежую или уже имеющуюся рану требуется доставить пострадавшего ребенка в медицинское учреждение для введения антирабической сыворотки (против бешенства).

Укусы змей или ядовитых насекомых также опасны, требуется незамедлительное обращение за медицинской помощью. Такие раны называются в медицине отравленными¹.

Резаные раны (порезы) наносятся острыми режущими предметами. Края данной раны ровные, раневой канал открыт. Резанные раны при условии плотного смыкания краёв хорошо заживают. Именно поэтому при хирургическом лечении любого вида ран врачи стремятся создать ровные резанные края.

Рубленые раны – результат травмы тяжелым острым предметом: топором, лопатой и прочими предметами. Они достаточно глубокие с высоким риском повреждения крупных кровеносных сосудов и внутренних органов. Рубленная рана характеризуется сильной болью, значительной кровопотерей и выражено открыта.

Ушибленно-рваные раны могут быть следствием травмы при падении или удара тяжелым тупым предметом. При данном виде травмы края раны неровные.

Раны могут быть колотыми и колото-резаными. Такие раны часто бывают проникающими и осложненными.

При развитии раневой инфекции, кроме симптомов местного воспаления, появляются гнойные выделения, а также могут появляться общее симптомы недомогания: слабость, повышение температуры тела, озноб, снижение аппетита, учащенное сердцебиение.

Раны с инфекцией

Далеко не все ссадины и порезы заживают быстро и без осложнений. Как лечить инфицированные раны?

Подробнее

Характерные признаки ран

Для любого вида раны характерны: боль, видимое открытие раневого канала, кровотечение.

Интенсивность болевых ощущений зависит от количества и степени повреждения нервных волокон. При поверхностной ране боль возникает только в момент получения травмы и достаточно быстро проходит. Если боль сильная и не исчезает после травмы длительное время, то это связано с невидимым глазу повреждением, и как следствие, избыточным раздражением нервных рецепторов во внутренних слоях тканей.

Кровотечение в результате ранения может быть наружным и внутренним (кровь изливается в ткани, полости тела). Объем и продолжительность кровотечения зависит от нескольких факторов – площади, глубины поражения, а также состояния системы организма, отвечающей за свертывание крови.

Первая помощь ребенку при поверхностных ранах

При порезах, ссадинах, царапинах основная задача заключается в скорейшем заживлении дефекта и предотвращении заражения раны болезнетворными микроорганизмами.

Последовательность обработки детских поверхностных ран

Раствор Бетадин® (повидон-йод) для дезинфекции детских ран

Для дезинфекции ран у детей можно использовать раствор повидон-йода – Бетадин^®. Йод в данном растворе входит в специальный комплекс. За счёт постепенного высвобождения йода из комплекса продлевается его антимикробная активность, йод соединяется с белками микроорганизмов и способствует их гибели⁶.

Раствор Бетадин^® не содержит спирт, поэтому препарат не щиплет и не жжет кожу даже свежей раны.

Препарат активен в отношении большинства возбудителей раневой инфекции. Оказывает бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Активен в отношении грибов, вирусов, простейших и спор микроорганизмов⁷. Для обработки ран и ссадин можно использовать 10% неразбавленный раствор Бетадин^®2.

Инструкция

Где купить Бетадин® раствор?

Купить

Купить

Купить

Купить

Или

Найти ближайшую аптеку

Искать

Промывание раны с помощью других фармакологических средств

Раневой канал можно промыть раствором хлоргексидина, фурацилина или перекиси водорода 3% (использование перекиси водорода способствует удлинению сроков заживления раны^8,9). Если нет доступа к медикаментам, можно использовать чистую охлажденную кипяченую воду.

Наложение повязки после обработки раны

После обработки раны накладывают чистую повязку или медицинский пластырь, защищающий открытую ранку от инфицирования опасными микроорганизмами. Повязки необходимо своевременно заменять на чистые.

В течение всего периода заживления для уменьшения риска инфицирования возможно использовать мазь Бетадин^®. При наложении на инфицированные раны салфеток, пропитанных раствором или мазью Бетадин^®, в течение первых 5-7 суток наблюдается уменьшение отёка, количества гнойного отделяемого, отмечается уменьшение боли³. Для ускорения процесса заживления мазь Бетадин^® наносят на раневую поверхность 2-3 раза в день тонким слоем, возможно использовать под повязку².

Процесс заживления детских ран

I Фаза воспаления

После ранения в область повреждения поступает кровь, через 5-10 мин сосуды сужаются, происходит образование кровяного сгустка и остановка кровотечения. В первые 72 часа после ранения ввиду повышенной сосудистой проницаемости появляется покраснение, отечность, болезненность, несколько повышается температура тканей, окружающих поврежденный участок.

В течение всего этого времени в рану устремляются особые защитные иммунные клетки – лейкоциты, разрушающие впоследствии бактерии. Формируется корочка. При отсутствии инфекции количество лейкоцитов в ране уменьшается. Происходит процесс формирования новых сосудов взамен поврежденных ранее, а затем образовываются участки новой ткани.

II Фаза регенерации

Уменьшение отёка вокруг поврежденных тканей свидетельствует о начале второй фазы – заживления ран (регенерация).

Фаза заживления раны длится обычно от 5 дней до 3 недель. На ряду с образованием и ростом новых сосудов активизируется синтез коллагена, «строительного элемента» для множества тканей нашего организма. Наступление этого этапа видно невооруженным взглядом – края раны стягиваются друг к другу. В зависимости от локализации травмы скорость заживления будет отличаться⁵. На подвижных участках тела и в области суставов заживление происходит медленнее. Для уменьшения риска расхождения краёв раны после ушивание краев раны существуют ориентировочные сроки снятия швов. Например, швы на коже лица и шеи снимают через 2-5 дней, швы на стопе – через две недели.

III Фаза созревания

В эту фазу происходит созревание рубцовой ткани. В течение последующих 3 месяцев рубец светлеет, становится более мягким и может внешне не отличаться от соседних, не пострадавших участков кожи.

Часто задаваемые вопросы

После заживления раны остался объемный некрасивый рубец, как улучшить внешний вид?

Со временем рубцы становятся мягче и уплощаются. Если этого не происходит, возможно, сформировался гипертрофический или келоидный рубец – патологическое разрастание грубой соединительной ткани. Лечением этих явлений занимается врач дерматолог-косметолог. Назначают специальные средства на основе силикона, внутриочаговые инъекции противовоспалительных гормонов, иногда требуется хирургическое иссечение.

Как долго сохраняется боль в области раны?

Длительность болезненных ощущений зависит от характера и объема повреждений. В течение первых 5 дней болезненные ощущения должны постепенно уменьшаться. Если этого не происходит, необходимо обратиться к врачу, возможно, произошло нагноение раны.

Сколько дней нужно обрабатывать рану антисептиком?

По уходу за операционной раной нужно соблюдать рекомендации лечащего врача.

При обеззараживании мелких бытовых ран, обработку продолжают до формирования корочки (обычно 5-7 дней). Затем антисептическую обработку можно не проводить, так корочка защищает рану от инфицирования. Главное не допускать преждевременное отхождение корочки.

Мошкова Елена Михайловна

Автор статьи

Раны с инфекцией

Далеко не все ссадины и порезы заживают быстро и без осложнений. Как лечить инфицированные раны?

Подробнее Подробнее

Повидон йод

Характеристики и свойства повидон-йода. Для чего применяется повидон-йод? Инструкция по применению раствора, мази, свечей Бетадин^® с повидон-йодом.

Подробнее Подробнее

Чем обработать рану ребенку

Выбираем безопасное эффективное средство для обработки детских ран.

Подробнее Подробнее

Список литературы

1. Михайловича В.А., Мирошниченко А.Г. Руководство для врачей скорой медицинской помощи// 4е издание//Издательство МАПО, 2007.
2. Инструкция по медицинскому применению ЛП Бетадин^® (раствор, мазь), РУ П№015282/03, П№015282/02.
3. РМЖ №29 от 23.12.2010 «Применение препарата Бетадин® в лечении инфицированных ран» авторы: В.В. Михальский, А.Е.Богданов, С.В.Жилина, А.И Привиденцев, А.И.Аникин, А.А. Ульянина.
4. Михальский В. В., Богданов А. Е., Жилина С. В., Привиденцев А. И., Аникин А. И., Ульянина А. А.. Применение препарата Бетадин в лечении инфицированных ран// РМЖ №29 от 23.12.2010.
5. Ключевский В.В. Хирургия повреждений//Руководство для фельдшеров, хирургов, травматологов// ОАО Рыбинский Дом печати 2004, Ярославль.
6. Bigliardi P.L. et al. Povidone iodine in wound healing: A review of current concepts and practices International Journal of Surgery 44, 2017.
7. Борисов И. В. Повидон-йод – новые возможности знакомого препарата//Раны и раневые инфекции 2021, 8 (3): 12-18.
8. Мартынов А.И., Кокорин В.А., Внутренняя медицина, основанная на доказательствах// Практическая Медицина, Краков, Польша 2018.
9. Трошин Н. Стоит ли так активно использовать 3% раствор перекиси водорода при хирургических вмешательствах? //РМЖ №25 от 15.12.2005.