Раньше народные методы были главной надеждой на выздоровление у пациентов с заразными кожными болезнями, ранами и травмами.
Со временем был раскрыт секрет некоторых веществ и их способности препятствовать росту микроорганизмов или вызывать их гибель. Первые стали называть антисептиками, вторые – дезинфектантами или бактерицидными средствами.
Открытие йода и повидон-йода
В 1811 году Бернард Куртуа открыл антисептические свойства йода, с тех пор раствор на его основе широко используется в медицине.
В 50 гг. ХХ века в дополнение к нему пришло антисептическое средство нового поколения – повидон-йод. Повидон-йод, который стали считать безопасным элементом, ученые смогли уменьшить его токсичность и обеспечить комфортное использование без жжения.
Учитывая то, что вещество обладает антисептическим, бактерицидным, дезинфицирующим, противовирусным действием, а также оно обладает эффектом против одноклеточных организмов1, повидон-йод быстро завоевал огромную популярность у пациентов и врачей.
Как работает повидон-йод?
Клетки каждого живого организма состоят из белков, микробные клетки не исключение. При контакте повидон-йода с белками (в составе ферментов или структурных белков) патогенных микроорганизмов образуются соединения (йодамины), в результате чего данные белки инактивируются или разрушаются, что приводит к гибели микроорганизмов. При этом не развивается устойчивость возбудителей к препарату2, 3. Благодаря наличию повидона йод высвобождается из препарата равномерно в течение длительного времени, что позволяет лучше воздействовать на опасные микроорганизмы.
При этом важно помнить – препарат не вызывает жжения, так как не содержит спирт.
Продукция на основе повидон-йода
На основе повидон-йода были созданы различные формы лекарственных препаратов Бетадин®:
- 10% раствор для наружного применения
- мазь 10%
- вагинальные свечи (суппозитории), 200 мг
Использование повидон-йода в медицинских учреждениях
Антисептики на основе повидон-йода широко используются в медицинских учреждениях. В поликлиниках и стационарах ими можно обрабатывать кожу, в том числе перед забором крови из вены или перед выполнением инъекции. Хирурги обеззараживают раствором кожу пациента перед операцией, обрабатывают как «чистые» операционные раны, так и с признаками воспаления. Часто повидон-йод включают в ежедневный уход для предотвращения и лечения гнойных осложнений после установки дренажей, катетеров и др. Благодаря вяжущему действию он способствует остановке кровотечения, а за счет снижения микробной нагрузки оказывает противовоспалительное действие16. Повидон-йод помогает увеличивать скорость заживления хронических язв нижних конечностей17.
Повидон-йод в дерматологии
Многие кожные болезни сопровождаются зудом и связанными с ним расчёсами. Расчёсы являются входными воротами для присоединения патогенных микроорганизмов. Такие кожные болезни, как экзема, инверсный псориаз с локализациями на крупных складках, экссудативный псориаз и другие могут сопровождаться мокнутием (воспалением участков кожи с избыточно влажной поверхностью) и нарушением целостности кожи. Эти дерматозы находятся в зоне риска по присоединению вторичной инфекции как бактериальной, так и грибковой природы. В связи с этим врачи кроме терапии основного заболевания с профилактической и лечебной целью используют средства с антисептическим, противогрибковым и антибактериальным эффектами. Часто используют при этом повидон-йод.
Повидон-йод в косметологии
В косметологии раствором повидон-йода обрабатывают кожу перед установкой лифтинговых и армирующих нитей, обрабатывают раны и рекомендуют в домашний уход кожи после удаления доброкачественных новообразований кожи.
Повидон-йод в форме мази (Бетадин® мазь, 10%) также используют при многих кожных проблемах: трофических язвах, пролежнях5. Имеются данные об эффекте воздействия на вирусы герпеса и папилломы человека19.
Повидон-йод в гинекологии
В амбулаторной гинекологии повидон-йод используют в качестве местного антисептика при прижигании эрозий, удалении полипов, установке внутриматочных спиралей.
Акушеры-гинекологи используют вагинальные свечи (Бетадин® свечи, 200 мг)9 в лечении воспалительных заболеваний органов малого таза: урогенитальные инфекции грибковой природы, трихомониаз7. Вагинальные свечи Бетадин® также назначают с профилактической целью перед плановыми диагностическими или лечебными вмешательствами в гинекологии.
Области применения Бетадин® (повидон-йод)
- Для обработки ран и ссадин можно использовать 10% неразбавленный раствор Бетадин®1.
- На раневые и ожоговые поверхности, а также кожные покровы с признаками инфицирования наносят раствор Бетадин® в разведении 1:10 или неразбавленный раствор1 на 1–2 секунды, затем состав необходимо смыть.
- При кожных поражениях с присоединением инфекции можно использовать мазь Бетадин®, входящий в ее состав повидон-йод борется с бактериями, вирусами и грибами, а макрогол «вытягивает» из раны загрязнения20. Средство наносят тонким слоем на кожу 2-3 раза в сутки1.
- Обработка кожи пациента для последующего оперативного вмешательства: на коже выдерживают 3-5 секунд раствора повидон-йода, после чего антисептик необходимо смыть стерильной водой. Для обеззараживания манипуляцию проводят два раза.
- При стоматологических операциях раствор Бетадин® используется для дезинфекции полости рта21 .
- Обеззараживание кожи рук медицинского персонала: 10% раствор повидон-йода для наружного применения распределяют ладонями в течение 5 минут, далее состав смывают. Процедуру необходимо повторить 2 раза14.
- При острых вагинитах (после подмывания) используют по 1 вагинальной свече (суппозитории) Бетадин® 200 мг. Вводят глубоко во влагалище 1 раза в сутки в течение 7 дней. При хронических и подострых вагинитах – по 1 вагинальной свече (суппозитории) 1 раз в сутки перед сном 14 дней подряд9.
Раны у детей
Ввиду повышенной активности и любознательности дети нередко получают травмы. Как правильно обработать ранку ребенку?
Подробнее
Преимущества повидон-йода
Повидон-йод применяется во многих областях медицины за счет:
- Широкого спектра действия (активен в отношении грибов, вирусов, простейших).
- Воздействия на биопленки – опасной формы жизни некоторых микроорганизмов, при которой многие лекарственные средства не оказывают эффекта на болезнетворные микробы и бактерии.
- Высокого профиля безопасности – при местном применении почти не происходит реабсорбции йода.
- Щадящего антисептического эффекта – не вызывает чувство жжения и не препятствует образованию новой ткани.
- Контролирования площади обработки – при использовании раствора на коже образуется коричневый окрас, который вскоре исчезает. При желании средство Бетадин® легко смывается обычной водой с кожи.
Меры предосторожности и противопоказания
- Необходимо избегать попадания средств с повидон-йодом в глаза. При возникновении зуда или покраснения кожи использование данных антисептиков необходимо прекратить.
- В случае наличия заболеваний щитовидной железы перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.
- Не используют данную группу средств перед лечением с использованием радиоактивного йода, при почечной недостаточности, герпетиформном дерматите Дюринга (разновидность пузырного дерматоза). Также не рекомендовано использование беременным женщинам (начиная с 3-го месяца), а также при кормлении грудью9.
Мошкова Елена Михайловна
Список литературы
- Инструкция по применению ЛП Бетадин® (раствор, мазь), РУ П №015282/03, №015282/02.
- Wade RG, Burr NE, McCauley G, Bourke G, Efthimiou O. The Comparative Efficacy of Chlorhexidine Gluconate and Povidone-iodine Antiseptics for the Prevention of Infection in Clean Surgery: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Ann Surg. 2021;274(6):e481-e488. doi:10.1097/SLA.0000000000004076.
- Zellner P. R. and Bugyi S. Povidone–iodine in the treatment of burn patients. – //Journal of Hospital Infection, 1985, V. 6. – Р.139–140.
- Гавриленко Ю.В. Эффективность использования раствора Бетадин® при местном лечении хронического тонзиллита у детей // Здоровья Украины, 2014.
- Михальский В.В., Богданов А.Е., Жилина С.В., Привиденцев А.И, Аникин А.И., Ульянина А.А. Применение препарата Бетадин® в лечении инфицированных ран, РМЖ №29 12/2010.
- Богомазова И. М. , Белоусова В. С. , Максимов М. Л. «Эффективность использования препарата Бетадин® при бактериальном вагинозе»// РМЖ. Мать и дитя. №19 от 09.09.2014.
- Логутова Л.С., Гаспарян Н. Д., Будыкина Т. С., Дуб Н. В., Бабунашвили Е. Л. Применение Бетадин® для лечения бактериальной инфекции у женщин репродуктивного возраста. //Российский вестник акушера-гинеколога, № 6, 2005.
- Осипов И.С., Леонов С.В. Использование антимикробного средства «Бетадин» в хирургической клинике. М: «Эгис»– 1990. – № 3. – С.7–10.
- Бетадин® суппозитории. Инструкция по медицинскому применению (РН: П№015282/01).
- Lachapelle J.-M., Castel O., Casado A. F., et al. Antiseptics in the era of bacterial resistance: a focus on povidone iodine. Clin Pract. 2013; 10(5): 579-592.
- Lacey R. W., Catto A. Action of povi-done-iodine against methicillin-sensitive and -resistant cultures of Staphylococcus aureus. Postgrad Med J. 1993; 69 (Suppl 3): S78-S83.
- Malone M., Bjarnsholt T., McBain A. J., et al. The prevalence of biofilms in chronic wounds: a systematic review and meta-analysis of published data. J Wound Care. 2017; 26 (1): 20-25.
- Кудыкин М. Н. Повидон-йод в основе лечения инфицированных ран. //РМЖ. 2013; 34: 1755.
- Родин А. В., Привольнев В. В., Савкин В. А. Применение повидон-йода для лечения и профилактики раневых инфекций в практике врача-хирурга. Амбулаторная хирургия. 2017; 3-4 (67-68): 43-51.
- Hoekstra M. J., Westgate S. J., Mueller S. Povidone-iodine ointment demonstrates in vitro efficacy against biofilm formation. Int Wound J. 2017; 14 (1): 172-179.
- Kumar K. S., Reddy G.V., Naidu G., Pandiarajan R. Role of povidone iodine in periapical surgeries: Hemostyptic and anti-inflammatory. Ann Maxillofac Surg. 2011; 1 (1): 107-111.
- Pierard-Franchimont C., Paquet P., Arrese J. E., Pierard G.E. Healing rate and bacterial necrotizing vasculitis in venous leg ulcers. Dermatology. 1997; 194 (4): 383-387.
- Королева И.А., Кожухов А.А. Место повидон-йода в офтальмологической практике // РМЖ «Клиническая офтальмология». 2018;1:45–49.
- Дубровина С.О., Красильникова Л.В., Ардинцева О.А. и др. Влияние повидон-йода на эрадикацию высокоонкогенных типов ВПЧ у женщин с поражением шейки матки. РМЖ. Мать и дитя. 2018;1(2):156-161. DOI: 10.32364/2618-8430-2018-1-2-156-161.
- Блатун Л.А. Местное медикаментозное лечение ран. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2011;(4):51 59.
- R. Rahn Postgrad Med J, 1993; 69(Suppl.3): 4-9, Отделение хирургической стоматологии, университет г. Франкфурта, Германия.
