Области применения поливинилпирролидона
В медицине и фармации повидон используют в качестве6:
- Адсорбента (вещества, способного к поглощению/впитыванию других веществ) и детоксицирующего средства. Повидон адсорбирует токсины в желудочно-кишечном тракте при острых инфекционных заболеваниях (сальмонеллез, дизентерия) и пищевом отравлении, а также связывает токсины при почечной и печеночной недостаточностях. Порошок повидона не всасывается в кровоток при приёме внутрь и в неизмененном виде выводится из организма. В качестве адсорбента и детоксицирующего препарата, повидон разрешен к использованию у взрослых и детей старше 1 года.
- Кровезаменителя с дезинтоксикационными свойствами.
- Стабилизирующего связующего компонента в производстве таблетированных лекарственных средств.
- Загустителя кремов и зубных паст, губных помад и при производстве косметических средств.
- В производстве контактных линз и лекарств, используемых в офтальмологии.
- В соединении с йодом (повидон-йод) является носителем активного йода и используется как современное антисептическое средство.
Комплекс повидон-йода
Присоединение молекулярного йода к молекуле полимера (повидону) позволило сохранить выраженное обеззараживающее действие, уменьшить всасывание йода в организм, повысить стабильность лекарственного средства. Повидон-йод, как важный антисептик, был включен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в перечень основных лекарственных средств3.
С середины двадцатого века в здравоохранении начали использовать повидон-йод как современное антисептическое средство широкого спектра активности в отношении бактерий (грамположительных и грамотрицательных), простейших одноклеточных микроорганизмов, грибковой и вирусной инфекций4.
Обеззараживающее действие повидон-йода развивается стремительно: бактерии, вирусы и грибы погибают за 15-30 секунд, трихомонады – в течение
1 минуты5.
Препараты Бетадин®
На основе повидон-йода под торговой маркой Бетадин® выпускают раствор, мазь и свечи вагинальные.
Раствор Бетадин® 10%
Бетадин® раствор используют:
- для обработки и лечения раневой инфекции, при хирургических вмешательствах, в травматологии, при лечении ожогов различного происхождения и степени тяжести
- при грибковых, вирусных и гнойничковых заболеваниях кожи
- для лечения и обеззараживания трофических язв, пролежней
- с целью антисептической обработки кожи пациентов перед хирургическим вмешательством
- в качестве ухода за кожей в местах установки дренажей, зондов
- в стоматологии 6
Обеззараживание раневых поверхностей возможно 10% неразбавленным раствором Бетадин®. Для этого раневую поверхность смазывают 2 раза в день или покрывают влажным компрессом, пропитанным раствором. Курс лечения подбирается индивидуально.
В дренажных системах раствор Бетадин® 10% разбавляют от 10-100 раз.
Для обработки кожи пациента перед инвазивным вмешательством6 используют неразбавленный 10% раствор повидон-йода (Бетадин®).
Мазь Бетадин®
Бетадин® мазь используют:
- при гнойничковых заболеваниях кожи: фурункулёзе, абсцессах, и других
- в лечении пролежней и трофических язв различного происхождения
- при риске нагноения бытовых или хирургических ран и швов
- для заживления порезов и ссадин
- при ожогах различных степеней тяжести
- для уничтожения возбудителей грибковой инфекции, в том числе, вызванных Сandida albicans
В состав мази Бетадин® входит повидон-йод, действующий против болезнетворных микроорганизмов, и макрогол, который помогает вытягивать гной из раны10.
Наносят мазь тонким слоем (без втирания) на поврежденную кожу или язвенный дефект несколько раз в день и выполняют перевязку. Мазь Бетадин® можно использовать под окклюзионные (воздухонепроницаемые) повязки7.
Клинические исследования подтвердили, что лечение инфицированных ран под салфетками, пропитанными раствором или мазью Бетадин®, оказывает больший эффект. На протяжении первых 5-7 суток в ране уменьшается отёк и количество гнойного отделяемого, отмечается уменьшение болевых ощущений7.
Вагинальные свечи Бетадин®
Вагинальные свечи (суппозитории) Бетадин® назначают для лечения:
- острого и хронического вагинитов
- кандидоза («молочницы»)
- трихомониаза
- профилактически перед хирургическими или диагностическими вмешательствами во влагалище
Для лечения острых вагинитов вводят по 1 вагинальной свече Бетадина® 200 мг – 1 раз в сутки в течение 7–14 дней.
Для лечения хронических и подострых вагинитов – вводят по 1 вагинальной свече Бетадин® 200 мг 1 раз в сутки на ночь 14 дней подряд.
Профилактика инфекционных осложнений после гинекологических операций, абортов или установки внутриматочных спиралей свечи Бетадин® используют 2 раза в день в течение 1-7 дней.
Вагинальные суппозитории Бетадин® можно применять во время менструации. Вагинальное использование повидон-йода разрушает сперматозоиды, следовательно препарат не используют в период планирования беременности7.
Мазь на основе йода
Мазь на основе йода: механизм действия, область применения. Мазь Бетадин® на основе повидон-йода для лечения различных кожных заболеваний.
ПодробнееМеры предосторожности при использовании средств на основе повидон-йода
- Следует избегать попадания раствора или мази с повидон-йодом в глаза.
- Зуд или покраснение кожи требуют отмены данных препаратов.
- При заболеваниях щитовидной железы средства используют с осторожностью, после консультации с лечащим врачом.
- Не рекомендуют использование повидон-йода перед лечением радиоактивным йодом, при почечной недостаточности, герпетиформном дерматите Дюринга (разновидность пузырного дерматоза).
- Противопоказан беременным женщинам (начиная с 3-го месяца), а также при кормлении грудью.
Для поддержания нормального процесса заживления пораженного участка кожи на всех стадиях восстановления, часто выбирают средства в форме мази. Такая лекарственная форма удобна тем, что позволяет увеличивать время присутствия антимикробного препарата, снижая риск появления инфекционных осложнений.
Часто задаваемые вопросы
Токсичны ли компоненты средств на основе повидон-йода?
Повидон является инертным нетоксичным полимером, доказавшим свою безопасность на протяжении длительного времени использования в медицинской практике. Йод в соединении с повидоном, практически не проникает в кровоток, поэтому средство разрешено к применению у взрослых и детей старше месячного возраста.
Однако при нарушениях функции щитовидной железы, сопутствующем герпетиформном дерматите Дюринга, во время лечения радиоактивным йодом и др., не рекомендовано использование различных йодсодержащих средств, в том числе на основе повидон-йода.
Как понять, что обеззараживающее действие повидон-йода прекратилось?
После нанесения раствора или мази Бетадин®, на месте использования остается окрашенная в желто-коричневый цвет тонкая плёнка. По мере прекращения действия препарата окрашивание исчезает9.
Что лучше выбрать раствор или мазь на основе повидон-йода?
Средства Бетадин® используют в зависимости от показаний и по рекомендации лечащего врача. Например, для экстренной помощи и антисептической обработки мелких ранок, порезов и ссадин подойдет раствор Бетадин® 10%. При гнойных осложнениях в процессе заживления ран можно использовать мазь Бетадин®, повидон-йод в составе средства действует против патогенных микроорганизмов, а макрогол способствует очищению раны от гноя10.
С какого возраста разрешено использование вагинальных свечей (суппозиториев) Бетадин®?
Вагинальные свечи Бетадин® не назначают девушкам, не достигшим подросткового возраста.
Мошкова Елена Михайловна
Список литературы
- Сидельковская Ф.П., Химия N-винилпирролидона и его полимеров// «Наука» Москва 1970 год.
- Жилякова Е.Т., Агарина А.В., Новикова М.Ю., Иванова Л.Л. Применение различных загустителей-пролонгаторов марок коллидона в фармацевтической технологии // Научный результат. Медицина и фармация. – Т.2, №4, 2016.
- Борисов И.В. Повидон-йод – новые возможности знакомого препарата //Журнал Раны и раневые инфекции 2021, 8 (3): 12-18. DOI: 10.25199/2408-9613-2021-8-3-12-18.
- Инструкция по медицинскому применению ЛП раствор Повидон-йод 007583-081121 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7e2ac94f-2f7d-4d77-837a-463dc07df285.
- Лебедев Н.Н., Розанов В.Е., Шихметов А.Н. Алгоритм ведения больного с инфицированной раной в амбулаторных условиях с применением повидон-йода. Амбулаторная хирургия. 2018;(3-4):51-56. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2018-3-4-51-56.
- Гавриленко Ю.В. Эффективность использования раствора Бетадин® при местном лечении хронического тонзиллита у детей // Здоровье Украины 11.03.2014.
- Инструкция по применению ЛП Бетадин® (раствор, мазь, суппозиторий), РУ П №015282/03, П №015282/02, П №015282/01.
- Михальский В.В., Богданов А.Е, Жилина С.В., Привиденцев А.И, Аникин А.И., Ульянина А.А. Применение препарата Бетадин® в лечении инфицированных ран // РМЖ №29 от 23.12.2010.
- Богомазова И.М. , Белоусова В.С. , Максимов М.Л. Эффективность использования препарата Бетадин® при бактериальном вагинозе // РМЖ Мать и дитя. №19 от 09.09.2014.
- Яремчук Ан. А. и соавт. Обоснование состава многокомпонентной мази для лечения гнойных ран в первой фазе раневого процесса. Вестник фармации №3 (57) 2012.