В каких случаях врач может удалить зуб?
Врач может удалить зуб в следующих случаях1:
- разрушенные молочные зубы
- корни зуба с признаками воспаления
- постоянные зубы, не подлежащие лечению
- патологически подвижные зубы (при надавливании)
- воспалительные процессы вокруг неправильно расположенного зуба (чаще зуба мудрости)
- воспаление верхнечелюстной пазухи или невралгии тройничного нерва, гнойного остеомиелита челюстей
- неправильное расположение зуба (мешает жеванию, травмирует слизистую полости рта или язык)
Как заживает рана после удаления зуба
Заживление после удаления зуба в норме
К третьим суткам после удаления начинается процесс заживления (эпителизации), который завершается рассасыванием кровяного сгустка примерно к 9 дню. Со стороны стенок лунки формируется остеоидная (костная) ткань.
К 21 дню после удаления эпителизация над лункой полностью завершается. К концу первого месяца структура вновь образованной кости напоминает структуру края челюсти. К концу второго месяца заживления пространства между костными балками заполняются красным костным мозгом. Полная перестройка в лунке удаленного зуба и окружающей кости завершается к третьему месяцу.
При возникновении длительного кровотечения или инфекционного осложнения необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу!
Преждевременное удаление кровяного сгустка, закрывающего раневую поверхность лунки зуба, является одной из причин инфекционных осложнений (воспаления лунки зуба). Также причиной альвеолита может стать существующий подострый, острый периодонтит или остеомиелит.1
Воспаление лунки зуба (альвеолит)
Заподозрить альвеолит можно на 2–4 день после процедуры удаления. Изо рта появляется неприятный запах, увеличиваются рядом расположенные лимфатические узлы, возникает постоянная боль в области удаления, отдающая в ухо, висок, глаз. Также появляются отёчность, покраснение в области десны. В области лунки может быть гнойный налёт. Начинаются признаки интоксикации: повышается температура тела, снижается аппетит1.
При подозрении на альвеолит необходимо обратиться к лечащему врачу для подбора антибактериальной терапии, адекватного обезболивания и, при необходимости, назначения физиотерапевтического лечения.1
Обработка полости рта после удаления зуба
Ротовая полость обильно обсеменена микроорганизмами2. С целью профилактики инфицирования раны проводят антисептические мероприятия. На несколько дней назначают полоскания с обеззараживающим раствором. Можно использовать раствор на основе повидон-йода (Бетадин®), раствор хлоргексидина, слабый раствор марганцовки (1:3000).
На эффективность растворов для полоскания оказывает влияет разбавление лекарственного средства и дезактивация препарата белками в составе слюны2. Но использовать высоко концентрированные антисептики нельзя. Возникают риски местного раздражающего действия и общего токсического воздействия на организм.
Таким образом, средства для полоскания полости рта должны быть:
- высокоэффективными без увеличения концентрации действующего вещества
- действовать на бактерии, вирусы, грибковую инфекцию
- обладать нейтральным запахом
- не всасываться или минимально всасываться в кровоток через слизистую оболочку полости рта
- не вызывать раздражения слизистой2
Обработка полости рта Бетадином
Раствор на основе повидон-йода (Бетадин®):
- обладает антисептическим и дезинфицирующим действием
- способствует уничтожению бактерий, вирусов, простейших микроорганизмов, грибковой инфекции
- при наружном и местном использовании практически не всасывается в кровоток
Бетадин® назначают для обеззараживания полости рта при стоматологических операциях5,6. С этой целью используют 10% неразбавленный раствор или предварительно разводят 1 чайную ложку препарата в половине стакана воды5. Полоскать слизистую полости рта раствором на основе повидон-йода необходимо несколько раз в сутки.
Препарат не рекомендован беременным и кормящим женщинам5.
Обработка полости рта хлоргексидином биглюконатом
Раствор хлоргексидина биглюконата 0,05% губителен для возбудителей бактериальных и грибковых заболеваний, но безвреден для вирусной инфекции. Обычно средство не вызывает побочных реакции, однако не рекомендован к использованию у детей, беременных и кормящих женщин3. В стоматологии с целью полоскания назначают 2–3 раза в сутки3.
Обработка полости рта раствором марганцовки (перманганат калия)
Водный раствор перманганата калия – сильный окислитель, губительный для микроорганизмов. С целью полоскания при заболеваниях ЛОР органов и в стоматологии применяют в концентрации 0,01–0,1%4. Используют только свежеприготовленный раствор. Возможны сложности с приобретением в розничной аптечной сети.
Что можно и нельзя делать после удаления зуба? 7
- В первые 3–4 часа после удаления зуба необходимо воздержаться от приёма любой пищи.
- В течение нескольких часов после удаления зуба может сохраняться болезненность, в некоторых случаях врач может рекомендовать приложить холод к стороне, с которой проводилась манипуляция, а также назначить обезболивающие препараты.
- Если возникло кровотечение — необходимо тампонировать ранку, можно использовать гемостатическую губку и обратиться к врачу.
- Чистить зубы, избегая травматизации лунки на месте удалённого зуба.
- Ограничить физическую нагрузку.
- Жевать на «здоровой» стороне.
- При повышении температуры или признаках воспаления на месте удаления – обратиться за медицинской помощью.
Ответы на вопросы
Как долго заживает лунка после удаления зуба?
Полное заживление с восстановлением костной ткани происходит в течение 3 месяцев. А эпителизация лунки завершается к концу третьей недели после удаления зуба.
Зуб кровоточит более 3 часов, это норма?
После удаления зуба кровотечение должно останавливаться в течение 5 минут. Сформированный кровяной сгусток нельзя отделять от лунки, иначе кровотечение возобновится. Если кровяной сгусток не формируется — необходимо обратиться за медицинской помощью. Кровоточивость дёсен (без удаления зубов) может быть вызвана пародонтитом, гингивитом, парадонтозом, зубным камнем, слишком жёсткой зубной щёткой и агрессивной чисткой зубов, также нарушением свертываемости крови. При возникновении любых осложнений необходимо обращаться к врачу.
Какие могут быть осложнения после удаления зуба, и долго ли сохраняется болезненность?
Кровотечение, болезненность, отёчность десны — распространенные осложнения. В норме кровотечение после удаления зуба должно закончиться в течение 5-7 минут. Однако марлевый тампон необходимо держать в лунке до 20 минут. Если кровотечение возобновилось — необходимо обратиться к врачу. В норме болезненность в области десны может сохраняться в течение 1-2 дней. Несколько облегчить состояние поможет приём обезболивающих препаратов. Но даже после исчезновения болезненности жевать рекомендуется на «здоровой стороне».
Необходимо обратиться к врачу также, если через 1-2 дня боль не прошла или на фоне раннее отсутствующей болезненности появились пульсирующие боли, неприятный запах изо рта, отёчность десны, повышение температуры тела. Эти признаки могут указывать на инфекционное воспаление в лунке. Для минимизации гнойных осложнений нужно строго соблюдать рекомендации стоматолога, а также не удалять кровяной сгусток (он защищает ранку от попадания болезнетворных микроорганизмов и пищи), использовать местные обеззараживающие и противовоспалительные лекарственные средства.
Мошкова Елена Михайловна
Список литературы
- Кабанова С.А. Основы челюстно-лицевой хирургии. Обезболивание. Операция удаления зуба. Том №1. Министерство здравоохранения республики Беларусь, УО Витебский государственный медицинский университет, 2011 год.
- Rahn R. Postgrad Med J, 1993; 69(Suppl.3): 4-9
Отделение хирургической стоматологии, университет г. Франкфурта, Германия. - Реестр лекарственных средств, официальная инструкция препарата хлоргексидин. биглюконат.
- Реестр лекарственных средств, официальная инструкция к перманганату калия.
- Реестр лекарственных средств, официальная инструкция к повидон-йод.
- Инструкция по медицинскому применению Бетадин раствор. РН: П№015282/03.
- Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология. Учебник. М.: Медицина, 2003 – 504 с.
