Всё про антисептики: какие бывают и как выбрать

Две области медицины, асептика и антисептика, хорошо знакомы не только медицинским работникам, но и любому человеку: в современном мире хирурги проводят операции только с соблюдением правил асептики и антисептики, а каждая мама имеет в домашней аптечке средства для обработки ран и ссадин у своего малыша.

Информация в статье не заменяет консультацию врача

Асептика – комплекс мер, которые направлены на недопущение попадания микробов в рану (например, стерилизация операционного или шовного материала, сохранение герметичной упаковки инструментов).

Антисептика – комплекс мер, которые направлены на уничтожение возбудителей инфекции в ране или в целом в организме¹.

На рынке существует много разновидностей антисептиков, в этой статье мы расскажем об их применении на практике.

Что такое антисептики?

Антисептические средства (по-другому антисептики) – это вещества, которые обладают направленным действием против микробов на поверхности кожи и слизистых оболочек, а также в ранах и ссадинах^2,3.

Показания для применения антисептиков:

очищение кожи (например, обработка рук хирургов перед операцией или обработка кожи перед уколом)
обработка поверхности ран, ссадин, царапин для предупреждения развития гнойного воспаления
лечение воспалительных заболеваний на начальных стадиях^1-3

Какие бывают антисептики — смотрите в коротком видео:

Из видео вы узнаете, что представляют из себя антисептики, при каких повреждениях кожи их применяют и как выбирать удобное средство для обработки ран.

Классификация антисептиков

Антисептика, как метод борьбы с болезнетворными микроорганизмами, делится на:

механическую (очищение раны, удаление зараженных участков ткани, вскрытие гнойника)
физическую (воздействие на микробы ультразвуком, лазером, использование сорбентов)
химическую (уничтожение бактерий с помощью различных химических веществ, антисептиков)
биологическую (использование антибиотиков)⁴

Большинство широко известных всем антисептиков используются в процессе химической антисептики.

Чаще всего этими веществами являются йод, хлор, спирты, щелочи, кислоты, красители и ряд других. Их деление по группам связано с происхождением активного вещества (неорганические или органические, а также биоорганические соединения)⁴.

Различия в действии антисептиков

Несмотря на общие пути уничтожения микробов, антисептики отличаются по ряду параметров:

Место воздействия. Одни антисептики более активно действуют на поверхности клетки при начальном контакте с ней, другие активны только внутри клетки.
Скорость наступления эффекта. Различается также скорость проникновения антисептика в клетку и скорость наступления эффекта, а также длительность антимикробного воздействия и концентрация активного вещества, которое для него необходимо.

«Идеальный антисептик» должен обладать наилучшими показателями по всем указанным параметрам^2-5.

Особенности действия различных антисептиков

Йодсодержащие соединения

Соединения йода используются в качестве антисептиков уже более 150 лет и являются проверенными средствами. Раствор йода по праву считается одним из самых распространённых в повседневной жизни антисептиком.

Долгое время ученые не могли решить проблему, связанную с тем, что при использовании водного или спиртового раствора йода сама молекула йода (I₂) находилась в нестабильном состоянии и не могла оказывать свое действие постоянно. Проблема решилась благодаря изобретению так называемых «йодофоров» или «йодоносителей».

Йодофор – это комплекс, состоящий из активного йода и резервуара для него, который выполняет также стабилизирующую функцию^11-14.

Благодаря такой комбинации йод выполняет своё действие постоянно, не подвергаясь трансформации. Наиболее известным веществом йодофором является повидон-йод (препарат Бетадин^®)^11-14.

Антисептическое средство Бетадин®

Действующее вещество повидон-йод в препарате Бетадин^® обладает широким спектром действия: оказывает бактерицидное действие в месте его применения, убивает вирусы, грибы и их споры, проникает в микробы даже в низких концентрациях, атакует основные белки микробной клетки и вызывает их гибель. При этом повидон-йод не обладает повреждающим воздействием на окружающие здоровые ткани^12-14.

Бетадин^® раствор обладает антисептическими свойствами:

Способствует уничтожению бактерий, вирусов, грибов, то есть имеет широкий спектр действия
Не вызывает эффекта привыкания и развития резистентности (нечувствительности) к нему со стороны микробных агентов^15-17
Прост в использовании — не жжет, поскольку не содержит спирт, и легко смывается водой¹⁸

Инструкция

Где купить Бетадин® раствор?

Купить

Купить

Купить

Или

Найти ближайшую аптеку

Искать

Показания для применения препарата Бетадин®

Согласно официальной инструкции, Бетадин^® раствор может использоваться как для дезинфекции, так и для лечения инфекционных процессов¹⁸.

Мероприятия, при которых рекомендовано использовать препарат Бетадин^® включают¹⁸:

Обработку ран и ссадин
Лечение инфекций кожи (бактериальных, вирусных, грибковых)
Обработку пролежней, трофических язв, диабетической стопы
Дезинфекцию кожи и слизистых пациентов при подготовке к оперативным вмешательствами, инвазивным исследованиям
Дезинфекцию полости рта при стоматологических операциях
Дезинфекцию родовых путей, при проведении «малых» гинекологических операций

Окислители (Перекись водорода)

Благодаря своим химическим свойствам перекись водорода используется как антисептическое средство. При контакте с зараженными участками кожи перекись водорода высвобождает активный кислород, который губительно воздействует на микробные клетки.

Дополнительными преимуществами является хорошая очищающая способность и отсутствие раздражающего действия. При использовании перекиси водорода возможно замедление заживления ран. Для достижения антисептического эффекта необходимо использовать раствор в высоких концентрациях ^6,7.

Бигуаниды (хлоргексидин)

Хлоргексидин широко используется в качестве антисептика. Он является бактерицидным средством, то есть вызывает гибель чувствительных к нему микробов: бактерий, дрожжей, простейших. Из-за отсутствия раздражающего действия хлоргексидин, как активное вещество, применяют для обработки полости рта и других слизистых оболочек, а также для мытья и обработки рук. Хлоргексидин не оказывает антисептического воздействия на споры грибов и микобактерии (возбудитель туберкулеза), а также имеет относительно низкую эффективность в отношении многих известных вирусов^6,8.

Красители

Метиленовый синий

Метиленовый синий – порошок, растворимый в воде, который обладает противомикробным действием. Его используют для промывания слизистых оболочек при различных заболеваниях (например, при воспаление мочевого пузыря), а также для обработки ран и ссадин на коже, при ожогах^9,10. Как антисептик уступает другим красителям²².

Бриллиантовый зеленый («зеленка»)

Бриллиантовый зеленый — спиртовой раствор, который широко используется в быту для обработки небольших поверхностных ран и ссадин, а также для лечения гнойничковых заболеваний кожи. Самое известное в нашей стране применение «зелёнки» – ветряная оспа у ребенка.

Бриллиантовый зеленый позволяет предотвратить бактериальную инфекцию в местах нанесения, однако он обладает ограниченной эффективностью в отношении не всех микробов, а красящая способность этого вещества значительно ограничивает его применение^9,10.

Формы выпуска антисептических средств

Антисептические средства выпускаются в различных формах, наиболее распространённые из них:

Растворы (водные, спиртовые растворы)
Кремы и мази
В форме порошка
Спреи

Как выбрать антисептик?

Выбор конкретного антисептика осуществляется исходя из ситуации.

При поверхностных ранах и ссадинах могут использоваться перекись водорода (особенно для первичной обработки в случае загрязненной раны), йодсодержащие вещества (например, Бетадин^®) и красители.

Для хирургической обработки ран, а также при различных клинических ситуациях в условиях стационара (обработка операционного поля, перевязки) чаще всего используются хлоргексидин, йодсодержащие антисептики(например, Бетадин^®), спиртовые растворы⁶.

Правила использования антисептика при обработке ран

Алгоритм действий при антисептической обработке ран включает в себя:

Промывание раны. При поверхностных ранах и ссадинах важно хорошо промыть рану (под проточной водой или раствором перекиси водорода), очистить её от загрязнения.
Устранение кровотечения. Если наблюдается небольшое кровотечение, то в качестве кровоостанавливающего средства можно использовать перекись водорода, а также марлевую стерильную салфетку, которую необходимо прижать к ране.
Обработка раны. После первичной очистки раны нанести раствор антисептика, например раствора Бетадин® (и сделать перевязку марлевой повязкой).
Ежедневная дезинфекция. В последующем обрабатывать рану или ссадину растворами антисептиков 1–2 раза в день (например, раствором Бетадин®)18-21.

Важно! Не рекомендуется использовать при ранах и ссадинах антисептики, обладающие раздражающим действием (например, антисептики, содержащие этиловый спирт).

Ответы на вопросы

В чём преимущества Бетадина перед обычным спиртовым раствором йода?

Бетадин^® — это водный раствор йода, поэтому его можно наносить прямо на рану. Средство не провоцирует возникновение неприятных ощущений, легко смывается с кожи.

Какой средний срок годности антисептиков?

Срок годности раствора Бетадин^® составляет 3 года в закрытом виде и 3 месяца после вскрытия. Перед применением обязательно необходимо проверить маркировку средства, нанесённую при производстве на упаковку. Использовать антисептики с истёкшим сроком годности нельзя.

Мошкова Елена Михайловна

Читать по теме

Раствор йода

Какие бывают йодные растворы, и для чего их применяют?

Подробнее Подробнее

Поливинилпирролидон (повидон)

Поливинилпирролидон (повидон): применение, использование в комплексе повидон-йод.

Подробнее Подробнее

Мазь на основе йода

Мазь на основе йода: механизм действия, область применения. Мазь Бетадин® на основе повидон-йода для лечения различных кожных заболеваний.

Подробнее Подробнее

Список литературы

Luque G., Mareca D. Basics concepts about asepsis and antiseptics. Med Intensiva (Engl Ed). 2019 Mar;43 Suppl 1:2-6. English, Spanish. doi: 10.1016/j.medin.2018.11.003. Epub 2019 Jan 11. PMID: 30638958.
Del Río-Carbajo L, Vidal-Cortés P. Types of antiseptics, presentations and rules of use. Med Intensiva (Engl Ed). 2019 Mar;43 Suppl 1:7-12. English, Spanish. doi: 10.1016/j.medin.2018.09.013. Epub 2018 Nov 15. PMID: 30447857.
Низамова Г.Р. Применение антисептиков: от новаторских идей Н.И. Пирогова до современности. Вестник ОХиТА. 2021. №1 (02). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-antiseptikov-ot-novatorskih-idey-n-i-pirogova-do-sovremennosti (дата обращения: 09.08.2023).
Голуб В.А., Косивцов А. О. Асептика и антисептика: Учебное пособие. Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2019.
Лыков И.Н., Асирова Э.И. Изучение сравнительной антибактериальной активности антисептиков. МНИЖ. 2022. №3-1 (117). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/izuchenie-sravnitelnoy-antibakterialnoy-aktivnosti-antiseptikov (дата обращения: 09.08.2023).
Williamson D, Carter G, Howden B. Current and Emerging Topical Antibacterials and Antiseptics: Agents, Action, and Resistance Patterns. Clin Microbiol Rev. 2017 Jul;30(3):827-860. doi: 10.1128/CMR.00112-16. PMID: 28592405; PMCID: PMC5475228.
Дрововозова Т.И., Паненко Н.Н., Кулакова Е.С. Исследование бактерицидной активности пероксида водорода в сточных водах. МНИЖ. 2016. №7-4 (49). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/issledovanie-bakteritsidnoy-aktivnosti-peroksida-vodoroda-v-stochnyh-vodah (дата обращения: 13.08.2023).
Salas С, Gómez F, Villar M, Martín R. Antisépticos. Clorhexidina [Antiseptic agents: chlorhexidine]. Rev Enferm. 2000 Sep;23(9):637-40. Spanish. PMID: 11111679.
Мирзалимова С.А., Гулямова И.Б., Мухамедиев М.Г. Исследование сорбции метиленового синего и бриллиантового зеленого гидрогелем сополимера акриламида-n-лимонной кислоты. Universum: химия и биология. 2020. №9 (75). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/issledovanie-sorbtsii-metilenovogo-sinego-i-brilliantovogo-zelenogo-gidrogelem-sopolimera-akrilamida-n-limonnoy-kisloty (дата обращения: 13.08.2023).
Дегтярева Е. И., Атанасова Ю. В., Никифоренко В. А. Изучение бактерицидных свойств красителей по отношению к условно-патогенной микрофлоре. Веснік Магілёўскага дзяржаўнага ўніверсітэта імя А. А. Куляшова. Сер. В. Прыродазнаўчыя навукі (матэматыка, фізіка, біялогія), 2017.
Морозов А.М., Сергеев А.Н., Кадыков В.А., Аскеров Э.М., Жуков С.В., Беляк М.А., Пельтихина О.В., Пашкова А.Л. Об истории развития антисептики как начала современной хирургии. Современные проблемы науки и образования – № 3. 2020.
Gershenfeld L. Povidone-iodine as a topical antiseptic. Am J Surg. 1957 Dec;94(6):938-9. doi: 10.1016/0002-9610(57)90086-7. PMID: 13478818.
Bigliardi P, Alsagoff S, El-Kafrawi H, Pyon J, Wa C, Villa M. Povidone iodine in wound healing: A review of current concepts and practices. Int J Surg. 2017 Aug;44:260-268. doi: 10.1016/j.ijsu.2017.06.073. Epub 2017 Jun 23. PMID: 28648795.
Challacombe S, Kirk-Bayley J, Sunkaraneni V, Combes J. Povidone iodine. Br Dent J. 2020 May;228(9):656-657. doi: 10.1038/s41415-020-1589-4. PMID: 32385428.
Zamora J.L. Povidone-iodine and wound infection. Surgery. 1984. Vol. 95
Михальский В.В., Горюнов С.В., Богданов А.Е. и др. Применение препарата «Бетадин» в лечении инфицированных ран. Русский медицинский журнал. Хирургия. Урология. 2010. Т.18. №29
Даценко Б.М. Теория и практика местного лечения гнойных ран. Проблемы лекарственной терапии. К.: Здоров’я. 1995.
Инструкция по медицинскому применению Бетадин Раствор. РН: П№015282/03.
Kramer A, Dissemond J, Kim S, Willy C, Mayer D, Papke R, Tuchmann F, Assadian O. Consensus on Wound Antisepsis: Update 2018. Skin Pharmacol Physiol. 2018;31(1):28-58. doi: 10.1159/000481545. Epub 2017 Dec 21. PMID: 29262416.
Земляной А.Б., Афиногенова А.Г., Матвеев С.А. Применение антисептиков в лечении ран с высоким риском инфицирования. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2020. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-antiseptikov-v-lechenii-ran-s-vysokim-riskom-infitsirovaniya (дата обращения: 13.08.2023).
Белобородов В. А., Кельчевская Е. А. Асептика, антисептика: учебное пособие. Иркутский государственный медицинский университет, Кафедра общей хирургии. Иркутск : ИГМУ, 2022
Клец О. П., Левента А. И. и соавт. Учебное пособие. Антисептические средства. Иркутск ИГМУ 2012.