Основное активное вещество в составе этих растворов – молекулярный йод, губительный для грамположительных и грамотрицательных бактерий, возбудителей грибковой инфекции1. Из-за этого растворы йода широко используются как обеззараживающие средства для обработки и лечения кожи и слизистых оболочек. Кроме того, йод оказывает местнораздражающее воздействие на ткани, благодаря которому усиливается микроциркуляция в травмированных тканях. Вследствие чего уменьшается отёк, рассасываются воспалительные элементы и уменьшаются синяки.
Йодид калия – вспомогательный компонент, способствующий растворению йода в воде и глицерине4.
Йодные растворы: показания к применению
Дезинфекция
Для обработки ссадин и порезов чаще всего используют спиртовой раствор с концентрацией йода 5%. Спиртовая основа средства нивелирует раздражающий эффект молекулярного йода и замедляет его выведение1. Спиртосодержащий раствор йода используют в лечении воспалительных элементов, им обрабатывают кожу перед инвазивными манипуляциями: инъекциями, пункциями и установкой катетеров1. Крупные раны обрабатывают только по краю из-за риска развития йодизма (избыток йода в организме, при котором возможны такие реакции, как отёк Квинке, слёзо- и слюнотечение, возникновение акнеформной сыпи)1. К тому же спиртовой раствор йода может вызвать дерматит и ожог кожи1.
Проба Бальцера
В дерматологии для подтверждения диагноза отрубевидного лишая при помощи спиртового раствора йода выполняют пробу Бальцера2. Участки кожи с характерными высыпаниями смазывают спиртовым раствором йода, если роговой слой кожи разрыхлен вследствие присутствия дрожжеподобного гриба Malassezia furfur, пятна окрашиваются в тёмно-коричневый цвет.
Проба Минора
Перед коррекцией гипергидроза (повышенного потоотделения) кожи подмышечных впадин и ладоней проводят йодокрахмальную пробу Минора3. Предварительно высушенную проблемную зону обрабатывают 5% спиртовым раствором йода, затем припудривают крахмалом, при выделении капель пота появляется синее окрашивание, характеризующее гипергидроз.
Особые указания при обработке растворами йода
Антисептики, содержащие йод, снижают свою обеззараживающую способность в присутствии примеси гноя, крови и жира, это необходимо учитывать при обработке раневых поверхностей. Одновременное использование с другими (кислотными или щелочными) антисептиками также снижает эффективность обработки кожи. Данные средства полностью несовместимы с аммиаком, эфирными эссенциями, ферментативными препаратами1, 4. Спиртовой раствор йода и водный раствор Люголя с осторожностью применяют у детей1, 4.
Преимущества повидон-йода перед спиртовым раствором йода
С середины ХХ века в медицине активно используют в качестве антисептического средства – повидон-йод.
Молекулу йода присоединили к безопасной молекуле полимера-повидона, который выполняет роль его носителя. Это позволило сохранить высокие антисептические качества йода, уменьшить всасывание йода в кровоток. При взаимодействии с кожей комплекса повидон-йода происходит постепенное высвобождение молекул активного йода, которые вызывают гибель большинства бактерий, возбудителей грибковой инфекции, одноклеточных простейших микроорганизмов и вирусов5.
Обработка раствором повидон-йода (даже свежих ран):
- не вызывает жжения
- не обжигает кожу и раневую поверхность
- не оставляет стойкого окрашивания
- при необходимости легко смывается водой
- учитывая, что при местном использовании всасывание йода в организм минимально, развитие йодизма маловероятно
- разрешено к использованию даже у маленьких детей (с месяца жизни)
Раствором повидон-йода5:
- лечат и обеззараживают раневые поверхности в хирургии, стоматологии, травматологии
- обрабатывают ожоговые раны, пролежни, язвы
- в дерматологии лечат бактериальные, грибковые и вирусные инфекций кожи
- дезинфицируют полость рта при стоматологических вмешательствах
- обрабатывают кожу перед оперативным вмешательством, выполнением инъекций, пункций и т.д.
- проводят санацию родовых путей, а также широко применяют в гинекологии при проведении «малых» операций (установке внутриматочных спиралей, абортов)
Использование препаратов Бетадин® на основе повидон-йода
На основе повидон-йода создана линейка препаратов Бетадин®:
- 10% раствор для наружного применения
- мазь 10%
- вагинальные свечи (суппозитории), 200 мг
Раствор Бетадин®
Для лечения и обеззараживания ссадин, ран, язв, ожогов, инфицированных кожных покровов и слизистых оболочек рекомендован неразбавленный раствор Бетадин®. Средством смазывают раневую поверхность 2 раза в день или используют в качестве влажного компресса. Курс лечения подбирается индивидуально5.
Для использования в дренажных системах 10% раствор повидон-йода (Бетадин®) разбавляют от 10-100 раз.
С целью обработки кожи пациента перед инвазивной манипуляцией5 неразбавленный 10% раствор повидон-йода (Бетадин®) распределяют по коже в течение 5 минут, далее состав смывают. Процедуру необходимо повторить дважды.
Мазь Бетадин®
Мазь Бетадин® 10% на основе повидон-йода используют на разных стадиях раневого процесса (в стадию воспаления и фазу заживления) для обеззараживания и улучшения оттока гноя от раны9. Повидон-йод приводит к гибели различных болезнетворных микроорганизмов, а макрогол, входящий в состав мази, помогает очистить рану от гноя10. Мазь Бетадин® аккуратно распределяют по гнойной ране (не втирают) 2-3 раза в день и выполняют перевязку5.
При лечении инфицированных ран под салфетками, пропитанными раствором или мазью Бетадин®, в течение первых 5-7 суток уменьшался отёк и количество гнойного отделяемого, отмечалось уменьшение боли6.
Вагинальные свечи Бетадин®
Повидон-йод в составе вагинальных свечей используется при лечении острого и хронического вагинитов, кандидоза («молочницы»), трихомониаза6.
При острых вагинитах после подмывания используют по одной вагинальной свече (суппозитории) Бетадин® 200 мг – 1 раза в сутки в течение 7 дней.
При хронических и подострых вагинитах – по 1 вагинальной свече (суппозитории) Бетадин® 200 мг 1 раз в сутки перед сном 14 дней подряд.
С профилактической целью для предоперационной подготовки в гинекологии – препарат вводят во влагалище 2 раза в сутки (утром и вечером перед сном) в течение 1-7 дней.
Использование вагинальных суппозиториев Бетадин® возможно во время менструации6, 8.
Меры предосторожности при использовании средств на основе повидон-йода
Необходимо избегать попадания средств с повидон-йодом в глаза!
При возникновении зуда или покраснения кожи использование данных антисептиков необходимо прекратить.
Учитывая, что это йодсодержащий препарат, при наличии заболеваний щитовидной железы рекомендовано перед использованием посоветоваться
с врачом.
Не рекомендовано использование повидон-йода перед лечением радиоактивным йодом, при почечной недостаточности, герпетиформном дерматите Дюринга (разновидность пузырного дерматоза). Не назначают беременным женщинам (начиная с 3-го месяца), а также при кормлении грудью5. Девушкам, не достигшим подросткового возраста, применение вагинальных суппозиторий Бетадин® противопоказано6.
Повидон йод
Характеристики и свойства повидон-йода. Для чего применяется повидон-йод? Инструкция по применению раствора, мази, свечей Бетадин® с повидон-йодом.
Подробнее
Часто задаваемые вопросы
С какого возраста можно использовать раствор Бетадин®?
Раствор Бетадин® разрешен к использованию у взрослых и детей с первого месяца жизни5.
Возможно ли совместное использование 10% раствора Бетадин® со спиртовым раствором йода, зелёнки, фукорцина?
10% раствор Бетадин® несовместим с другими дезинфицирующими
и антисептическими средствами, особенно содержащими щелочи, ферменты
и ртуть. С обеззараживающей и лечебной целью вместо комбинации средств можно использовать раствор Бетадин®. Препарат активен в отношении большинства бактерий и простейших одноклеточных организмов, возбудителей грибковой инфекции, вирусов5. Используется для лечения ран в период воспаления и формирования новых покровных тканей, не вызывает жжения.
Как долго можно использовать средства на основе повидон-йода?
Длительность использования препаратов на основе повидон-йода определяется инструкцией к лекарственному средству или по решению врача. Однако, если после начала лечения наблюдается ухудшение, появилось жжение и зуд, терапию повидон-йодом необходимо прекратить и обратиться к своему лечащему врачу.
Мошкова Елена Михайловна
Список литературы
- Инструкция по медицинскому применению ЛП раствор йода спиртовой 5%, РЛС.
- Бутов Ю.С., Скрипкин Ю.К. Иванов О.Л. Национальное руководство по дерматовенерологии // ГЭОТАР- Медиа 2017, Москва.
- Бауман Л. Косметическая дерматология: принципы и практика //«МЕДпресс-информ» 2012 Москва.
- Инструкция по медицинскому применению ЛП раствор Люголя ЛП 008222-020622.
- Инструкция по медицинскому применению ЛП Бетадин® (раствор, мазь), РУ П №015282/03, П №015282/02
- Инструкция по медицинскому применению ЛП Бетадин® (суппозитории вагинальные), РУ П №015282/017.
- Михальский В.В., Богданов А.Е., Жилина С.В., и др. «Применение препарата Бетадин® в лечении инфицированных ран» //РМЖ №29, 23.12.2010.
- Богомазова И.М. , Белоусова В.С. , Максимов М.Л. Эффективность использования препарата Бетадин® при бактериальном вагинозе // РМЖ Мать и дитя. №19 от 09.09.2014.
- Блатун Л.А. Местное медикаментозное лечение ран. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2011;(4):51 59.
- Яремчук Ан.А. и соавт. Обоснование состава многокомпонентной мази для лечения гнойных ран в первой фазе раневого процесса. Вестник фармации №3 (57) 2012.
