Правила ухода за пролежнями
Как правильно ухаживать за пролежнями
Правила ухода за пролежнями
Как правильно ухаживать за пролежнями
Что такое пролежни
Про такое явление, как пролежни, слышали многие. И в сознании большинства это просто большие «синяки», которые возникают, если долго лежать на одном месте без движения. Но в реальности все несколько сложнее. Пролежни – это не просто синяки, а серьезная рана, которая может опухать и даже мокнуть, быстро поражая ткани вокруг. Но причина возникновения пролежней действительно проста – постоянное сдавливание тканей. Поэтому, пролежни и возникают там, где у лежачего больного самый сильный контакт тела с поверхностью: на пятках, коленях, локтях, копчике, ягодицах и т.д.
Как и практически любая проблема со здоровьем, пролежни появляются не сразу.
Бледнеющее покраснение: бледный синяк красноватого цвета, который не пропадает, если прекратить давление на участок; если же пальцем нажать на зону покраснения, появится побледневший участок кожи; кожа при этом не повреждена.
Не бледнеющее покраснение: цвет кожи становится уже более похожим на классический синяк – покраснение темно-красное, постепенно переходящее в синий; поверхность кожи может быть нарушена, появляются потёртости, пузыри или кратер; на этой стадии пролежни уже начинают болеть.
Повреждение затрагивает уже не только кожу, но и мышцы. Края раны хорошо отграничены, вокруг есть явный отек; на дне раны может появиться жёлтое некротическое пятно или красная грануляция, кратер становится глубоким. На этой стадии пролежни могут становиться еще более похожими на рану, иметь жидкие выделения и причинять явную боль.
Глубоко повреждены все мягкие ткани, могут быть даже видны сухожилия и кости; на поверхности пролежня образуется много ям, которые могут соединяться; дно раны заполняется чёрным некрозом и черно-коричневыми массами разлагающихся тканей.
Почему они появляются
Врачи делят причины развития пролежней на две группы – обратимые и необратимые.
Внутренние причины: истощение или ожирение, которые не дают человеку быть активным, общее ограничение подвижности, анемия, обезвоживание, сердечная недостаточность, гипотензия, боли.
Внешние причины: плохой уход за неподвижным больным, неправильно подобранные средства и методы ухода, нарушение правил расположения больного в кровати или на кресле, несоблюдение техники перемещения, недостаток в рационе белка и витамина-С, недостаточное питание на фоне снижения или отсутствия аппетита, приём некоторых лекарственных препаратов (цитостатики, НПВС, гормоны), изменение микроклимата кожи (перегрев, переохлаждение, избыточное увлажнение, сухость).
Внутренние причины: старческий возраст, терминальное состояние, неврологические нарушения (чувствительные, двигательные), изменение сознания (спутанность или выключение сознания).
Внешние причины: проведенное обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более 2 часов, травмы.
Правила ухода за пролежнями
Избавиться от пролежней – значит восстановить состояние кожи. В зависимости от того, на какой стадии находится пролежень, применяются свои методы лечения.
На 1 стадии самым важным является не допустить дальнейшего развития пролежня в худшую сторону. Особое внимание нужно уделить уходу за пациентом, использовать защитные плёночные дышащие повязки и противопролежневые системы, которые будут распределять давление на поврежденный участок. Некоторую пользу принесет аккуратный массаж здоровой ткани вокруг зоны покраснения. Можно даже применять специальные средства, улучшающие микроциркуляцию крови, на основе камфоры или гуараны, но ни в коем случае не камфорный спирт и ему подобные средства.
На 2 стадии особую важность приобретает профилактика инфицирования раны. Ее стоит промывать стерильным физиологическим раствором комнатной температуры, накладывать прозрачные полупроницаемые плёнки, гидроколлоидные и пенистые повязки. При этом, сам переход состояния пролежня с первой стадии на вторую означает регресс ситуации. Поэтому, максимальную важность приобретает предупреждение распространения процесса. Для этого пациенту обеспечивается особо тщательный уход, и используются противопролежневые системы, распределяющие давление на поврежденные участки.
Когда проблема стала серьезной – время для раствора и мази Бетадин
На 3 стадии проблема уже прибрела действительно серьезный характер. Рана требует постоянно очищения от выделений и некротических масс хирургическим путем или специальными средствами. Также, важно обеспечить впитывание появляющихся из раны выделений и защитить рану от пересыхания и инфицирования. Поэтому, для лечения пролежней на этой стадии хорошо подойдет комплекс Бетадин раствор + Бетадин мазь. Перед нанесением мази следует осторожно очистить поверхность раны от возможных загрязнений, гноя и омертвевшей кожи. После этого – осторожно обработать рану раствором Бетадин. Он оказывает антисептическое действием и помогает защитить рану от развития инфекции. Затем используйте мазь Бетадин. Она обладает двойным действием для залечивания пролежней. Повидон-йод в составе обеспечивает пролонгированную защиту от бактерий, грибков и других патогенов. А макрогол активно «вытягивает» выходящий из раны гной, который мешает ей заживать. Раствор и мазь Бетадин при нанесении на рану не вызывают чувства жжения* и неприятных ощущений.
На 4 стадии стоит продолжить применение рекомендаций для стадии 3, в том числе обработку раны комплексом Бетадин раствор + Бетадин мазь. Раствор и мазь Бетадин при нанесении на рану не вызывают чувства жжения* и неприятных ощущений. Однако специфика 4-й стадии такова, что может потребоваться также тщательная остановка возникающих кровотечений. Для этого рекомендуется применять специальные атравматичные повязки, которые не будут наносить повреждения и без того сильно пострадавшим участкам.
Частые ошибки при уходе за пролежнями
Пролежни могут образоваться в течение всего нескольких часов и также быстро прогрессировать, если не принимать меры.
Если не поменять положение человека, то пролежни не заживут, даже если использовать самые эффективные препараты для борьбы с ними.
На ранних стадиях рану нельзя обрабатывать некоторыми видами антисептических средств. А на более поздних стадиях их важно использовать правильно. Также, частой ошибкой является применение антисептических мазей и повязок на неочищенных ранах. В таких условиях антисептики работают плохо или не работают вовсе. Сначала нужно очистить рану специальными средствами.
Раны быстро и эффективно заживают только во влажной среде.
Часто для закрытия пролежней пользуются обычными перевязочными средствами. Но они не предназначены для использования с пролежнями. Поэтому, она прилипает к ране и, когда настает время снимать повязку, она сильно травмирует живые ткани. Каждая такая процедура отодвигает уход далеко назад.
* 1. М.Н. Кудыкин, «Повидон-йод в основе лечения инфицированных ран». РМЖ, № 34, 2013 с.1755-1756.
2. А.К. Ершова, «О применении препарата «Бетадин» в хирургической практике». РМЖ, том 19, № 16, 2011, с.999-1000.
