Где купить
Глубокая рана

Бытовые предметы, которыми чаще всего можно получить порез:

  • Нож
  • Бритвенные лезвия
  • Осколки стекла
  • Край листа бумаги

Особенности строения кожи

Кожа – один из самых больших по площади органов человеческого тела. Она эластичная, достаточно прочная различается по текстуре и толщине в разных частях тела. Состоит из двух основных слоев – эпидермиса и дермы.

Особенности строения кожи

Эпидермис

относится к поверхностному слою кожи и состоит из нескольких слоев клеток кожи.

Дерма

находится под эпидермисом и состоит из волокон эластина, обеспечивающего подвижность верхних покровов, и белковых волокон (коллагена), придающих коже прочность. В дерме находятся сальные железы, волосяные фолликулы, нервы и кровеносные сосуды.

Повреждения кожи режущими предметами могут затрагивать как эпидермис, так и дерму.

Порезы в зависимости от глубины

Мелкие порезы

Мелкие порезы проходят через верхние слои кожи. При своевременной обработке поврежденного участка кожи, такие раны редко инфицируются.

Повреждения могут быть получены ногтями, куском металла, веткой дерева или куста.

Обычно неглубокий порез или царапину можно лечить дома. Главное, чтобы в раневой поверхности не было загрязнений.

Глубокие порезы

Глубокие порезы проходят через все слои кожи.

Они возникают при воздействии на кожу острым предметом: ножом, бритвой, куском стекла или острым краем куска металла. При осмотре важно убедиться, что в ране нет загрязнений.

Если размер повреждения имеет значительные размеры, то необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы наложить швы.

Порезы требуют оказания первой помощи.

Глубокий порез, затрагивающий артерию, требует неотложной медицинской помощи.

Помощь при порезах 2, 3

Для оказания первой помощи при порезе необходимо:

  • Очистить рану неволокнистым материалом или стерильной марлей
  • Остановить кровотечение путем надавливания на рану
  • Обработать рану стерильным физиологическим раствором или чистой водой
  • Обработать повреждение антисептиком, например, раствором Бетадин®
  • Закрыть очищенную рану стерильной повязкой
  • Следить за чистотой раны

Как определить повреждение сосуда

Если порез глубокий и кровотечение не прекращается, то скорее всего поврежден сосуд. В этом случае необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Кровотечение из артерии:

кровь ярко-алая и фонтанирует из раны

Кровотечение из вены:

кровь темно-красная и медленно вытекает из раны

Во время транспортировки в лечебное учреждение следует:

  • Накрыть рану стерильной повязкой и продолжать оказывать надавливание на сосуд
  • Приподнять травмированное место выше уровня сердца, если такое возможно (например, при травме руки или ноги)
  • Не удалять повязку, если она пропиталась кровью, а вместо этого наложить сверху свежую

Фазы заживления пореза 1, 2, 3

Выделяют четыре фазы заживления пореза:

Фаза экссудации

Переход жидкой части крови через стенку сосуда в место ранения

Фаза резорбции

Обратное всасывание жидкости из места ранения

Фаза пролиферации

Разрастание новой ткани

Фаза регенерации

Восстановительная

Во время первых двух фаз происходит развитие воспаления.

Воспаление возникает в ответ на повреждение кожных покровов и служит защитной реакцией организма на порез: отделяет травмированный участок от неповрежденных тканей. После разграничения организм немедленно начинает восстанавливать рану, и этот процесс может продолжаться в течение нескольких дней, недель, месяцев или даже лет, все зависит от травмы.

По мере заживления пореза наблюдаются следующие процессы:

  • После возникновения пореза организм начинает включать защитные функции. Кровеносные сосуды в ране сужаются, уменьшая тем самым кровопотерю. В поврежденном месте образуется сгусток.
  • После образования сгустка кровеносные сосуды расширяются, обеспечивая максимальный приток крови к поврежденному месту. Это приводит к появлению симптомов воспаления (боль, припухлость). Далее к месту раневого повреждения устремляются лейкоциты (клетки крови) и начинают очищать поврежденный участок от бактерий, микроорганизмов и других посторонних агентов.
  • На месте пореза идет процесс восстановления ткани: образуются новые волокна коллагена и восстанавливаются сосуды. Все это поддерживает процесс заживления.
  • Рана начинает стягиваться по краям, ее размер уменьшается.
  • Поверхностные клетки кожи мигрируют с одной стороны раны на другую, формируется новый участок кожи.
  • В зависимости от глубины пореза на его месте может остаться шрам. Как правило, рубцовая ткань не такая прочная, как неповрежденная кожа.

Факторы, влияющие на заживление ран

Травмированная кожа заживает с разной скоростью, и зависит это от индивидуальных особенностей организма и факторов окружающей среды, к которым относятся:

  • Общее состояние здоровья человека
  • Возраст – у пожилых людей кожа восстанавливается медленнее, чем у молодых
  • Состояние иммунной системы
  • Особенности питания
  • Погодные условия
  • Степень инфицированности раны
  • Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики)
  • Сопутствующие заболевания (сахарный диабет, онкологические заболевания)

Лечение порезов 4, 5, 6

Для лечения порезов существует великое множество препаратов, отличающихся как основным действующим веществом, так и лекарственной формой.

Растворы

Повидон-йод 9, 10

Раствор Бетадин® производится в концентрации 10%. Для обработки порезов препарат можно использовать без разведения или разводить 1:10 и применять в виде 1% раствора (2 Х 5 мл (2 чайных ложки) и 100 мл (½ стакана) 10% раствора). Разводить следует физраствором, раствором Рингера, фосфатным буферным раствором, водой для инъекций, в крайнем случае, чистой питьевой водой.

Повидон-йод обладает антисептическим, противовирусным, противогрибковым, противопротозойным действием.

Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.

В отличие от 5% спиртового раствора йода , повидон-йод можно наносить непосредственно на порез. Он не вызывает жжения, не сушит кожу, не препятствует регенерации тканей.

Инструкция Купить в аптеке

Хлоргексидина биглюконат

Хлоргексидина биглюконат – антисептик, который борется с бактериями, грибами и вирусами. Существует в виде водного и спиртового раствора. Для обработки порезов следует использовать 0,2-0,5% водный раствор. Препарат на спиртовой основе может вызвать неприятные реакции в виде жжения, а также замедлять заживление.

Перекись водорода

Раствор производится и применяется в концентрации 3%. Перекись водорода обладает кровеостанавливающим действием, способствует удалению из раны грязи механическим путем за счет образования пузырьков газа. Применение перекиси водорода может вызывать аллергические реакции.

Мази

Повидон-йод 6, 11

Мазь Бетадин® содержит 100 мг повидон-йода. Средство действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии, способствует разрушению их клеточной стенки. Мазь обладает широким спектром действия, а именно: антисептическим, противовирусным, противогрибковым, противопротозойным. Препарат демонстрирует противовоспалительное действие, ускоряет заживление раневых поверхностей, демонстрируя низкий уровень цитотоксичности (повреждение клеток тканей за счет своего антимикробного действия)12.

Повидон-йод в удобной лекарственной форме в виде мази позволяет носить препарат с собой и использовать в удобное время, нанося, например, под окклюзионные повязки.

В отличие от 5% раствора йода, который имеет в своем составе спирт, мазь на основе повидон-йода не сушит кожу, не вызывает неприятных ощущений.

В проведенном клиническом исследовании было показано, что комбинация 1% раствора и 10% мази Бетадин® оказывает высокий клинический эффект в лечении ран и порезов5.

Инструкция Купить в аптеке

Декспантенол 7

Декспантенол является производным пантотеновой кислоты, витамина В5. Препарат способен увлажнять кожу, укреплять ее барьерную функцию, предотвращать раздражение кожи, способствовать заживлению ран, оказывать противовоспалительное действие.

Декспантенол стимулирует регенерацию кожи, активирует гены, ответственные за заживления ран.

Хлорамфеникол и диоксометилтетрагидропиримидин

Имеет широкий спектр противомикробного и противовоспалительного действия, сохраняющийся даже в присутствии крови, гноя. Проникает внутрь раны и стимулирует ее заживление, оказывает противовоспалительное действие.

Однако мазь может вызывать аллергический контактный дерматит с распространением по типу узловатой почесухи, а также изменение вкуса, головную боль8.

Алгоритм обработки пореза раствором и мазью Бетадин® 5, 6

Подготовьте все необходимое для обработки пореза:

  • Средство для очищения раны (0,9% физиологический раствор, воду для инъекций, чистую питьевую воду)
  • 10% раствор Бетадин® илиприготовленный 1% раствор Бетадин®
  • Мазь Бетадин®
  • Марля, пластырь для порезов

Помойте руки и наденьте перчатки, чтобы не занести в рану инфекцию

Обработайте рану по следующему алгоритму:

  • Очистите поврежденное место физиологическим раствором или водой.
  • Удалите частички загрязнений или попавших предметов. Для этого скрутите марлю, чтобы образовался «уголок» и достаньте инородные тела.
  • Обработайте рану 10% или заранее приготовленным 1% раствором Бетадин®. Промакивающими движениями осушите рану марлей или салфеткой.
  • Нанесите тонким слоем Мазь Бетадин® непосредственно на раневую поверхность и наложите стерильную марлевую повязку, заклейте пластырем. Также можно нанести мазь сначала на перевязочный материал, а затем на рану.
  • Повторяйте процедуру до заживления раны.
Обработка пореза

Часто задаваемые вопросы

Что делать, если порезался?

Самое главное – не паниковать. Следует промыть рану водой или физиологическим раствором, обработать антисептиком, например, раствором Бетадин®. Для стимуляции заживления можно воспользоваться мазями. Если вы самостоятельно не можете остановить кровотечение или рана долго не заживает, нагнаивается – обратитесь к врачу.

Чем обработать порез?

Обработать порез можно антисептиками. Водными растворами антисептиков, например, Бетадин® раствор, можно обработать всё поле раны, спиртовыми – только края раны. После обработки желательно нанести мазь Бетадин® для более быстрого заживления.

Как остановить кровь при порезе?

После очищения раны следует накрыть рану стерильной повязкой и надавить на порез, поднять место повреждения выше уровня сердца, если это возможно (например, при травме руки). Если кровь пульсирует, и самостоятельно в течение длительного времени не удается остановить кровь, то следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Автор: Галлямова Ю. А. — врач-дерматолог, трихолог, доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии.

Читать по теме
Обработка ран - превью

Обработка ран

Как правильно обрабатывать раны, чтобы избежать осложнений на поврежденных участках кожи.

Подробнее

Мазь для заживления ран- превью

Мазь для заживления ран

Какие бывают заживляющие мази, и как выбрать самую эффективную.

Подробнее

Раны с инфекцией-превью

Раны с инфекцией

Далеко не все ссадины и порезы заживают быстро и без осложнений. Как лечить инфицированные раны?

Подробнее

Список литературы

  1. Завражанов А. А., Гвоздев М. Ю., Крутова В. А. Раны и раневой процесс// Учебно-методическое пособие для интернов, ординаторов и практических врачей// Краснодар 2016.
  2. Гостищев В.К. и др. Общая хирургия. // ГЭОТАР-Медиа, Москва 2005.
  3. Васильев В. К., Попов А. П., Цыбикжапов А. Д. Общая хирургия// Учебное пособие// СПб.: Издательство «Лань», 2014.
  4. Харкевич Д. А. Фармакология// Учебник для студентов медицинских вузов//М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009.
  5. Лебедев Н. Н., Розанов В. Е., Шихметов А. Н. Алгоритм ведения больного с инфицированной раной в амбулаторных условиях с применением повидон- йода // Амбулаторная хирургия. – 2018 – №. 3-4.
  6. Носенко О. М., Москаленко Т. Я., Рутинская А. В. Повидон-йод (Бетадин) в современной акушерско- гинекологической практике // Репродуктивная эндокринология. – 2018 – №. 44 – С. 43-48.
  7. Proksch E, de Bony R, Trapp S, Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017 Dec;28(8):766-773. doi: 10.1080/09546634.2017.1325310. Epub 2017 May 14 PMID: 28503966.
  8. Romita P, Stingeni L, Hansel K, Ettorre G, Bosco A, Ambrogio F, Foti C. Allergic contact dermatitis caused by chloramphenicol with prurigo nodularis-like spreading. Contact Dermatitis. 2019 Apr;80(4):251-252. doi: 10.1111 cod.13187. Epub 2019 Jan 10 PMID: 30485440.
  9. Инструкция по медицинскому применению Бетадин® Раствор. (РН: П№015282/03).
  10. Борисов И. В. Повидон-йод – новые возможности знакомого препарата//Раны и раневые инфекции 2021, 
8 (3): 12-18. Инструкция по медицинскому применению Бетадин® Мазь. (РН: П№015282/02). 
  11. Инструкция по медицинскому применению Бетадин® Мазь. (РН: П№015282/02).
  12. Bigliardi L.P. et al. Povidone iodine in wound healing: A review of current concepts and practices International Journal of Surgery 44 (2017).
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
На кожу:
  • Тонким слоем на пораженный участок кожи
На кожу:
  • В неразведенном виде
  • В качестве компресса
На слизистые:
  • Развести 1к10, 1 колпачок на 100 мл воды или 2 чайные ложки