Где купить

Раны подразделяют по характеру повреждения и виду предмета, нанесшего травму:

  • Ушибленные
  • Колотые
  • Скальпированные
  • Рваные
  • Рубленые
  • Огнестрельные
  • Размозженные
  • Укушенные
  • Сочетанные

По длительности существования:

Острые

Раны, нанесенные и зажившие в течение трех недель

Хронические

Раны, которые могут заживать более трех недель

Виды ран

Что влияет на заживление кожи без осложнений? 1, 2, 3, 4

  • Общее состояние здоровья
  • Возраст — у пожилых людей раны на коже заживают медленнее, чем у молодых
  • Наличие таких заболеваний, как: сахарный диабет, сосудистые патологии, опухоли – они затрудняют процесс восстановления целостности кожных покровов
  • Сбалансированное питание с достаточным количеством микроэлементов способствует более быстрому восстановлению клеточного состава кожи
  • Постоянная длительная травматизация кожи: трение, растирание или давление
  • Вредные привычки: курение, алкоголь
  • Попадание в раны микроорганизмов, провоцирующих развитие воспаления

Фазы заживления ран

В медицине, как правило, выделяют три фазы заживления раны: воспаление, восстановление, эпителизация (восполнение дефекта кожи, формирование новых участков кожи)1,2. На разных этапах заживления может применяться различный уход за раной.

Фаза воспаления

Фаза воспаления характеризуется отеком тканей вокруг повреждения и наличием раневого отделяемого. Данный процесс занимает до 2 суток. За это время формируется тромб — сгусток, который защищает поврежденный участок кожи от повторных кровотечений и доступа в рану опасных агентов из окружающей среды, например, инфекции. В течение нескольких часов в рану направляются защитные клетки крови — лейкоциты и макрофаги. С их помощью происходит удаление нежизнеспособных тканей или инфекции. Далее сгусток высыхает, и образуется корочка, которая защищает рану от риска повторного попадания бактерий и грязи, предотвращает потерю крови, содержит вещества, стимулирующие заживление раны.

Фаза образования новых клеток и ткани

Наступает на 3-5 сутки после получения раны и может продолжаться до 2-4 недель (в зависимости от размера раны, например). В этом периоде начинает разрушаться высохший сгусток крови («корочка»), формируются новые кровеносные сосуды и участки кожи, с постепенным стягиванием краев раны.

Фаза восполнение дефекта кожи

Фаза эпителизации может длиться до 14 дня заживления, но иногда процесс созревания и ремоделирования после ранения в целом может продолжаться до 1 года. Это ключевой этап восстановления поврежденного участка кожи.

Для поддержания нормального процесса заживления пораженного участка кожи на всех стадиях восстановления часто выбирают средства в форме мази. Такая лекарственная форма удобна тем, что позволяет увеличивать время присутствия антимикробного препарата, снижая риск появления инфекционных осложнений.

Раны с инфекцией

Далеко не все ссадины и порезы заживают быстро и без осложнений. Как лечить инфицированные раны?

Подробнее
Раны с инфекцией-превью

Мазь на основе повидон-йода

Основной компонент мази Бетадин®повидон-йод в концентрации 10%. При возникновении травмы средство можно сразу наносить на раневую поверхность. При этом, как правило, не возникает неприятных ощущений, так как мазь не содержит спирта.

Повидон-йод входит в состав мази Бетадин®. Он способен вступать во взаимодействие с клеточной стенкой грамположительных и грамотрицательных бактерий и разрушать ее.

Это приводит к гибели микроорганизмов уже в первые несколько секунд после нанесения5. Также Бетадин® активен в отношения грибов, вирусов и простейших12. Существуют исследования, доказывающие, что повидон-йод способствует заживлению ран, демонстрируя низкий уровень цитотоксичности (повреждение клеток тканей за счет своего антимикробного действия)14.

После нанесения мази Бетадин® происходит постепенное высвобождение йода из комплекса повидон-йода, что способствует более длительному бактерицидному действию препарата и увеличивает время активного действия мази. В состав мази также входят макроголы различной молекулярной массы, которые способствуют очищению раны от загрязнений: гноя, различных жидкостей, отмерших клеток кожи13.

Инструкция Купить в аптеке

Мазь с антибактериальным эффектом 1, 2, 5

Мази с местными антибиотиками могут использоваться для снижения частоты микробных инфекций. Их можно наносить сразу же после получения раны.

Мазь со сульфаниламидом

Сульфаниламид эффективно борется с бактериями. При нанесении мази на рану происходит гибель микроорганизмов. Мазь имеет ряд противопоказаний и может вызвать аллергические реакции.

Мазь с бацитрацином и неомицином

Состоит из двух антибиотиков, которые активны в борьбе с большим количеством микроорганизмов. Однако такие мази имеют противопоказания и побочные эффекты.

Мазь с декспантенолом

Декспантенол является предшественником витамина группы В – пантотеновой кислоты.

Он стимулирует заживление кожи и слизистых оболочек, увеличивает количество коллагеновых волокон при заживлении раны. Может оказывать слабое противовоспалительное действие. Активно может использоваться начиная со 2 фазы раневого процесса (после отпада «корочки») для стимуляции процесса регенерации.

Мазь с нафтланской рафинированной нефтью

Мазь снимает воспаление, зуд, обладает обеззараживающим действием, стимулирует заживление ран. Средство активно используется при длительном заживлении поврежденных участков кожи.

Однако мазь может вызывать побочные эффекты — воспаление волосяных фолликулов, сухость кожи, аллергию.

Мазь с диоксометилтетрагидропиримидином

Данная мазь является стимулятором местного иммунитета, ускоряет процессы образования новых клеток и восстановления ткани. Обладает противовоспалительным действием и защищает от действия УФ-лучей.

Минусы заключаются в частом нанесении мази на кожу и большом расходе средства.

Мазь с гидроксиметилхиноксалиндиоксидом

Лекарственное средство обеспечивает эффективное очищение раневой поверхности от бактериального загрязнения, стимулирует регенерацию и быстрое стягивание краев раны, может ускорять течение раневого процесса.

Согласно проведенным исследованиям, мазь оказывает негативное влияние на эмбрион, рост и развитие плода7,8,9. В последнее время наблюдается рост лекарственной устойчивости бактерий к препарату.

Мазь с хлорамфениколом и диоксометилтетрагидропиримидином

Мазь обладает противомикробным и противовоспалительным действием. Ее активные компоненты проникают внутрь раны и стимулируют заживление. Важно отметить, что антибактериальное действие сохраняется даже в присутствии гноя.

Мазь может вызывать аллергические реакции.

Мазь с серебром 10, 11

Соединения серебра обладают широким бактерицидным спектром действия. В последнее время они стали активно использоваться в качестве местных антисептиков и средств для лечения ран. Ионы серебра убивают бактерии путем повреждения их клеточных стенок, мембран, ферментов.

Серебро показало активность в отношении многих распространенных раневых бактерий. Побочные эффекты при применении мазей с серебром возникают достаточно редко. Однако такие мази имеют большой недостаток – соединения серебра не ускоряют процесс заживления.

Мази не должны отрицательно влиять на процессы заживления ран.

Алгоритм перевязки с использованием мази для заживления ран 1, 2

Подготовка к перевязке с нанесением мази

На подготовленную стерильную поверхность поместите следующие материалы:

  • Одноразовые перчатки
  • Сосуд с раствором для очищения раны (желательно 0,9% физиологический раствор, можно антисептик)
  • Пеленку
  • Перевязочные материалы для ран
  • Контейнер для отходов

Обработка рук

Обязательно следует вымыть руки, надеть перчатки.

Проведение обработки раны

Обработайте рану физиологическим раствором, а затем, следуя инструкции по применению, нанесите рекомендованную врачом мазь на раневую поверхность и закройте ее стерильной повязкой или пластырем.

Алгоритм перевязки раны с мазью

Проводите ежедневную обработку раны до полного ее заживления. Обязательно следите за тем, чтобы в ране не появилась инфекция.

Часто задаваемые вопросы 1, 2, 5

Чем обрабатывать гнойные раны?

Для обработки гнойных ран подойдет мазь Бетадин® и препараты с диоксометилтетрагидропиримидином. Важно перед применением проконсультироваться с врачом и следовать инструкции по применению.

Какая мазь подойдет для заживления раны на ноге?

Для заживления ран на ноге подойдут любые регенерирующие мази, которые можно применять и на других частях тела. Возможно применение мази на основе хлорамфинекола, гидроксиметилхиноксалиндиоксида, декспантенола.

Какая мазь подойдет для заживления ран при диабете?

В этом случае мазь может применяться только в комплексной терапии трофических язв и диабетической стопы. Подойдут такие препараты, как Бетадин®, мазь с хлорамфинеколом.

Автор: Галлямова Ю. А. — врач-дерматолог, трихолог, доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии.

Читать по теме
Обработка ран - превью

Обработка ран

Как правильно обрабатывать раны, чтобы избежать осложнений на поврежденных участках кожи.

Подробнее

Повидон-йод - превью

Повидон йод

Характеристики и свойства повидон-йода. Для чего применяется повидон-йод? Инструкция по применению раствора, мази, свечей Бетадин® с повидон-йодом.

Подробнее

Раны с инфекцией-превью

Раны с инфекцией

Далеко не все ссадины и порезы заживают быстро и без осложнений. Как лечить инфицированные раны?

Подробнее

Список литературы

  1. Завражанов А. А., Гвоздев М. Ю., Крутова В. А. и др. Раны и раневой процесс// Учебно-методическое пособие для интернов, ординаторов и практических врачей// Краснодар 2016.
  2. Гостищев В.К. и др. Общая хирургия//ГЭОТАР-Медиа, Москва 2005.
  3. Cooper P. A review of different wound types and their principles of management in Wound Healing: a systematic approach to advanced wound healing and management. – 2005.
  4. Kujath P, Michelsen A. Wounds — from physiology to wound dressing. Dtsch Arztebl Int. 2008;105(13):239-248. doi:10.3238/arztebl.2008.0239.
  5. Харкевич Д. А. Фармакология//Учебник для студентов медицинских вузов// ГЭОТАР-Медиа, Москва 2009.
  6. Лебедев Н.Н., Розанов В.Е., Шихметов А.Н. Алгоритм ведения больного с инфицированной раной в амбулаторных условиях с применением повидон-йода. Амбулаторная хирургия. 2018;(3-4):51-56.
  7. Gus’kova TA, Golovanova IV, Budanova LI, Kuzovkin VA. Vliianie dioksidina na émbriogenez krys [Effect of dioxidine on rat embryogenesis]. Farmakol Toksikol. 1982 Nov-Dec;45(6):85-8. Russian. PMID: 7152009.
  8. Brendel K, Duhamel RC, Shepard TH. Embryotoxic drugs. Biol Res Pregnancy Perinatol. 1985;6(1):1-54. PMID: 2579682.
  9. Shashkina LF, Ivanova VM, Lavrik OI, Proĭnova VA, Nechushkina LV. Izuchenie kantserogennoĭ aktivnosti dioksidina [Carcinogenic activity of dioxidine]. Farmakol Toksikol. 1985 Jan- Feb;48(1):77-80. Russian. PMID: 3979542.
  10. Benjamin A. Lipsky, Christopher Hoey, Topical Antimicrobial Therapy for Treating Chronic Wounds, Clinical Infectious Diseases, Volume 49, Issue 10, 15 November 2009, Pages 1541–1549, https://doi.org/10.1086/644732.
  11. Linden L, Emmans P 3rd, Safranek S. Topical preparations for wound healing. Am Fam Physician. 2014 Jun 15;89(12):978-9. PMID: 25162167.
  12. Борисов И. В. Повидон-йод – новые возможности знакомого препарата//Раны и раневые Инфекции 2021, 8 (3): 12-18.
  13. Яремчук Ан.А., Хишова О.М., Половко Н.П. Обоснование состава многокомпонентной мази для лечения гнойных ран в первой фазе раневого процесса// Вестник фармации №3 (57) 2012.
  14. Bigliardi L.P. et al. Povidone iodine in wound healing: A review of current concepts and practices International Journal of Surgery 44 (2017).
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
На кожу:
  • Тонким слоем на пораженный участок кожи
На кожу:
  • В неразведенном виде
  • В качестве компресса
На слизистые:
  • Развести 1к10, 1 колпачок на 100 мл воды или 2 чайные ложки